痴呆（脾肾两虚证—还少丹加减）

熊某某 女  58岁

主诉：行动迟缓，记忆力下降2年余

现病史：患者诉2年前突发行动迟缓，记忆力下降，于当地医院就诊，CT提示脑萎缩，诊断为痴呆，予以美多芭半粒Bid，症状仍逐渐加重。今为求中医治疗，遂来我院就诊。现症见：行动迟缓，记忆力明显下降，生活难以自理，逻辑思维能力下降，疲倦乏力，少言语，精神差，食少纳呆，寐可，二便调，舌尖红，苔黄腻，脉细。

既往史：无

过敏史：无

体格检查：血压：138/86mmHg,神清，语利，查体合作，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心率齐，四肢肌力、肌张力正常，其他神经系统检查未见明显异常，病理征阴性。

中医诊断：痴呆

证候诊断：脾肾两虚

西医诊断：老年痴呆  

治    法：补肾健脾，益气生精

处    方：熟 地15g   山 药15g    牛 膝10g    枸杞子10g

             山茱萸5g    茯 苓15g   远 志10g    五味子5g

             小茴香5g    巴戟天10g   肉苁蓉15g    石菖蒲10g

             大枣 6枚  杜 仲10g   当 归15g    红 参10g

             何首乌10g   益智仁15g

14付，日一剂，水煎服，早晚温服

按：王清任《医林改错 脑髓说》曰“小儿无记性者，脑髓未满；高年无记性者，脑髓渐空”；《医学心悟》中明确值出：“肾主智，肾虚则智不足”患者老年女性，年老肾衰，肾虚不能化精，髓海失充，造成髓少不能养脑，脑失滋养而枯萎，萎则神机不用而致痴呆。思虑伤脾，脾虚气血生化无源，气血不足，脑失所养，神明失用，故用还少丹加减以补肾健脾，益气生精，方中熟地、枸杞子、山萸肉滋阴补肾；肉苁蓉、巴戟天、小茴香温补肾阳；杜仲、怀牛膝补益肝肾；茯苓、山药益气健脾而补后天；远志、石菖蒲养心安神益智。