便秘（气秘实证—六磨汤加减）

廖某 女  23岁

主诉：腹胀，欲解便感半年余

现病史：患者半年前无明显诱因出现腹胀，肠鸣音亢进，欲解便，但无大便排出，查粪便常规无异常，平素饮食稍油腻，食量尚可，大便约4-5日解1次，量少，不成形，寐欠佳，小便可。舌淡，苔薄白，脉细。

既往史：体健

过敏史：无

体格检查：血压：112/66mmHg。

中医诊断：便秘

证候诊断：气秘实证

西医诊断：便秘

治    法：健脾理气，行滞通便

处    方：乌药10g  枳  壳10g   木  香10g   沉  香10g

             槟榔15g  大  黄 5g    延胡索10g   马齿苋15g  

             山楂15g  炙黄芪20g   炒麦芽15g   神  曲10g

             干姜 5g   白  术10g   党  参15g   炙甘草10g

             火麻仁15g

14付  日一剂

药后腹胀明显缓解，随访3个月大便1-2日1解，成形。

按：本方病机乃气滞不行，肠失传导。方中木香、乌药行气止痛；沉香降逆调中；枳壳、槟榔、大黄导滞通便。枳壳理气化积；山楂、麦芽、神曲消食和胃；党参、白术益气健脾，以助运化。再佐以行气之品，诸药合用，共奏其功效。《金匮翼便秘》曰：“气秘者，气内滞，而物不行也。”本例以六磨汤理气调中，行滞通便，健脾丸健脾消积，诸药相合，下消补兼施，标本同治，脾健食消便通。