医案——久咳并肺热病

李雄，男，65岁，2019年09月09日就诊。咳嗽吐粘痰2-3年，加重1年余，咯痰不爽，咽痒则咳，胸闷痛，心忡，气短，口干，纳食一般，夜寐梦扰，夜尿频，大便成形，舌淡红，苔薄黄，脉小弦滑。心电图示ST-T缺血改变。西医诊断：慢支炎，支气管扩张并肺感染病史。中医诊断：久咳并肺热病，胸痹。心肺气阴亏虚，痰热蕴肺，肺失清肃，痰瘀互结，心络瘀阻。拟益气阴，养心肺，清痰热，化痰瘀。

中药处方：西洋参10g，百合20g，忍冬藤20g，炙麻黄5g，苦杏仁10g，炒葶苈子10g，浙贝母10g，瓜蒌皮10g，天竺黄10g，桑白皮1-g，黄芩10g，丹参10g，茯苓10g，甘草3g，蝉蜕10g，僵蚕10g，海浮石15g。水煎服，日一剂，早晚分温服，10付。

二诊（2019年9月24日）：咳嗽咽痒减轻，痰量减少，胸闷痛，心忡气短为故。舌淡红，苔薄黄，脉小弦滑。风痰渐伤娇脏，清肃之气未复，心气血不足，痰瘀阻络犹著。

中药处方：上方加减，增强养阴，清热豁痰，化瘀通络。西洋参10g，麦冬15g，五味子5g，忍冬藤20g，炙麻黄5g，苦杏仁10g，浙贝母10g，瓜蒌皮10g，川黄连5g，法半夏10g，桑白皮10g，黄芩10g，牛蒡子10g，丹参15g，甘草3g，天竺黄10g，炒葶苈子10g。水煎服，日一剂，早晚分温服，15付。

三诊（2019年11月3日）：咳嗽显减，痰亦甚少，胸闷心忡已经改善，口渴，不苦，舌淡红，苔薄黄，脉小弦滑。

中药处方：上方合拍，加减续进。上方加茯神15g，炙远志10g。水煎服，日一剂，早晚分温服，15付。