医案——风眩

郭永玲，女，72岁，2020年10月19日就诊。高血压于前，血糖高继后均20余年。症见：头晕，目眩，耳鸣欠聪，颈胀痛，腰痛，右手发麻，口干欲饮，饥饿感不著，夜寐不易入眠，夜尿7-5次，大便成形。舌淡暗红，苔薄黄，脉细弦，右脉反关。BP：153/64mmHg。西医诊断：高血压病；2型糖尿病。中医诊断：风眩，消渴，肝肾亏虚，肝阳偏亢，燥热偏盛，如叶氏所言：“肝风厥阴上冲为眩，犯胃为消”，拟益肾平肝， 清热润燥。

中药处方：天麻10g，双勾15g，白蒺藜15g，石决明20g，西洋参10g，天冬15g，麦冬15g，熟地15g，山萸肉10g，山药20g，丹皮10g，茯神15g，泽泻10g，炒枣仁15g，天花粉15g，百合20g，知母10g,水煎服，日一剂，早晚分温服， 14付。

二诊（2020年11月5日）：头晕已除，夜寐改善，口干减轻。舌淡红，苔薄黄，脉细弦，右脉反关。风眩与消渴，貌似为病，肝肾亏虚为其病机外，所异者，一为水不涵木，肝阳上亢，一为肾虚气不化津，燥热偏盛，故治疗均可一统于从肝肾论治，益肾平肝，清热润燥。BP：149/72mmHg。

中药处方：西洋参10g，天冬15g，麦冬15g，天麻10g，双勾15g，白蒺藜15g，石决明20g，天花粉15g，柴胡10g，石斛15g，黄芩10g，川连5g，干地黄15g，山萸肉10g，山药20g，百合20g，知母10g ，水煎服，日一剂，早晚分温服，14付。

三诊（2020年11月20日）：药后相安，病症续见改善，血压亦见降低。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。上方合拍，循序续进。

中药处方：西洋参10g，天冬15g，麦冬15g，天麻10g，双勾15g，白蒺藜15g，石决明20g，熟地15g，山萸肉10g，山药20g，丹皮10g，茯神15g，泽泻10g，天花粉15g，葛根20g，桑寄生15g，片姜黄10g，柴胡10g，黄芩10g，石斛15g，炒枣仁20g， 水煎服，日一剂，早晚分温服，20付。