胃镜“升级版”！男子胃部1厘米早癌，靠它精准识别……

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院消化内镜中心主任   吴洋鹏

近日，彭先生因上腹不适，来到湖南中医药大学第一附属医院进行胃镜检查。检查发现，彭先生为萎缩性胃炎，且在胃窦小弯侧有一处大小约1.0*1.2厘米的红色异常病灶。

通过组织活检，提示病灶为低级别上皮内瘤变，医生建议彭先生完善精查胃镜。

彭先生感到十分纳闷，什么是精查胃镜？为什么做完了胃镜，还需要继续做精查胃镜？湖南中医药大学第一附属医院消化内镜中心主任吴洋鹏进行了详细介绍。

█什么是精查胃镜？

常规胃镜检查一般是应用普通白光，适用于观察食管炎、胃炎、胃溃疡、胃息肉、十二指肠溃疡及中晚期胃癌等疾病。

但普通白光胃镜下胃早期癌变的黏膜细微变化，与正常黏膜或普通黏膜炎症的区别不明显，这使得部分早癌在常规胃镜检查中易被漏诊或误诊。

精查胃镜是在常规胃镜检查发现可疑病灶后，再通过色素染色内镜、电子染色内镜、放大内镜等手段仔细观察粘膜表面微结构及微血管网的细微变化，对食管、胃、十二指肠黏膜进行地毯式搜索，为上消化道的肿瘤性和非肿瘤性病变提供有力证据。

胃镜检查发现，彭先生的胃有明显萎缩，且胃内低级别上皮内瘤变属于癌前病变，但小块组织的活检可能无法完整反映病变程度，因此，为完善诊断，彭先生需要进一步行精查胃镜，明确病变的性质和范围。

精查胃镜结果显示，彭先生胃窦小弯侧病变部分微小结构和微小血管不规整，甚至缺失，呈现出早期肿瘤变化。医院立即为彭先生行内镜下黏膜剥离术，顺利完整地切除了病变部分。

█哪些人需要完善精查胃镜？

▲患有萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生（不典型增生及瘤变）、胃息肉、胃食管溃疡、残胃炎等胃食管癌前疾病或癌前病变者。

▲有胃癌、食管癌家族史者或来自胃癌、食管癌高发地区的人群。

▲有胃食管癌的其他高危因素者，如幽门螺旋杆菌感染、吸烟、饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等。

█精查胃镜的注意事项

▲一般与无痛胃镜检查前准备相同。检查前至少空腹8-10小时以上，并在医生指导下口服祛泡剂，以清除胃内黏液与气泡。

▲若有服用抗凝血剂，如阿司匹林、华法令、氯吡格雷等，预约检查前需与医生沟通是否需要短期停用相关药物。

▲可携带既往胃镜及病理检查报告给医生参考，便于更准确地查找病灶。

吴洋鹏：医院消化内镜中心主任，主任医师，副教授，中医微创及内镜全程管理委员会副主任委员。毕业于郑州大学医学院临床专业。从事微创外科临床多年，具有扎实的专业知识理论，积累了大量的手术临床经验。发表医学论文10余篇，主持并参与国家级及省级课题10余项。

擅长：胃肠镜下诊疗技术：胃肠道息肉、早期癌、粘膜下肿瘤、消化道溃疡，贲门失弛缓征，各种消化道异物，消化道出血，晚期癌症，各种疑难肠瘘的胃肠镜下诊断及治疗，擅长脾胃病的中医特色治疗。