32岁小伙突然ED，竟然是这个原因……

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院男性病•外科杂病一科副主任、主任医师  周兴

小刘今年32岁，体型偏胖，最近一个月感觉自己勃起功能突然变差，晨勃也消失了，便来到湖南中医药大学第一附属医院男性病•外科杂病一科就诊。

医生详细询问病史后得知，小刘由于工作压力大，平时饮食无节制，运动量极少，近两年体重增加了20千克。检查发现，小刘随机血糖高达19.4mmol/L，被诊断为典型的糖尿病性勃起功能障碍。

近年来随着人们生活水平及饮食结构的改变，糖尿病发病率呈现增高趋势，且趋于年轻化，临床上糖尿病合并勃起功能障碍的患者也越来越多。据报道，糖尿病男性患者勃起功能障碍总体患病率为52.5%，2型糖尿病患者甚至可高达75%。

糖尿病患者为什么容易出现勃起功能障碍？

这主要与糖尿病引起的生殖内分泌改变，睾酮水平下降；血液动力学改变，血粘度增加、血管壁增厚、弹性降低；外周神经变性，对性刺激感觉减弱；海绵体和白膜病变，导致勃起困难、勃起不坚等有关。糖尿病对男性勃起的影响具有多方面、持续性、逐渐进展的特点。

糖尿病患者勃起功能障碍的表现

由于2型糖尿病发病比较隐匿，早期糖尿病相关的临床症状并不明显，这导致大部分的患者早期无法察觉。医生建议，对于体型肥胖，或合并有糖尿病家族史的患者，当出现以下症状时，建议及时前往专业男科门诊就诊：

▲ 突然出现晨勃或夜间自发勃起减少或消失；

▲ 阴茎勃起硬度进行性降低；

▲ 阴茎勃起维持时间逐渐缩短。

随着病情进展，部分患者甚至可能出现勃起功能完全丧失，还可合并性欲低下、射精功能障碍，包括早泄、逆行射精、射精无力、不射精等。

医生提醒，只有早期筛查、早期诊断，才能及时评估病情，有效控制血糖、减缓糖尿病合并勃起功能障碍的发生与进展。通过男性勃起功能相关检查，如夜间阴茎勃起与硬度监测、阴茎超声血流、阴茎海绵体造影、性激素等，结合血糖情况，评估勃起障碍类型和严重程度，有利于制定科学合理的治疗和康复方案。

如何治疗糖尿病合并勃起功能障碍

积极有效控制好血糖，是防止勃起功能障碍进一步加重的关键。针对勃起功能障碍的治疗，可以选择口服药物（5型磷酸二酯酶抑制剂、中医药）、低强度脉冲式超声波治疗、阴茎海绵体血管活性药物注射、阴茎支撑体植入手术等。基于患者的个体化差异，制定治疗方案。

医生表示，很多人认为中医治疗勃起功能障碍就是“补肾壮阳”，其实除了肾阳虚证型，还有肾阴虚、气滞血瘀、湿热等诸多证型，如果盲目一味的“补肾壮阳”可能会适得其反，一定要遵循中医辨证论治原则。

糖尿病合并勃起功能障碍患者的日常护理

科学膳食

尽量避免过量食用高糖、高脂食物，推荐食用橄榄油、豆科植物、天然谷物、水果和蔬菜，适量食用鱼、乳制品及红酒、少量肉制品等。

规律运动

长期规律及适度的户外运动，如游泳、慢跑、提肛运动等，可以有效减缓糖尿病及糖尿病合并勃起功能障碍的发生发展。

控制体重

肥胖会导致全身代谢紊乱，是导致糖尿病性勃起功能障碍的重要原因。

舒畅情志

糖尿病性勃起功能障碍患者往往伴随着焦虑、抑郁、紧张等心理问题，因此要善于排解心理压力，保持积极乐观的生活态度，情况严重者可寻求专业心理医生的指导。

医生提醒，勃起功能障碍和糖尿病、高血压、高血脂、动脉硬化、脑血管疾病等多种慢性疾病具有相同的病理生理基础，常常伴发。因此，要逐渐树立慢病管理的意识。

患者要积极面对，树立信心，充分认识到糖尿病合并勃起功能障碍的治疗不可能一蹴而就，要保持耐心，及时复诊，随时反馈病情变化，医生才能有针对性调整和完善诊疗方案，适时进行药物种类和剂量调整、饮食结构指导、性生活指导、多学科会诊等。

同时要加强自我约束与管理，严格执行医师制定的治疗方案。尤其要重视生活方式管理，调整饮食结构、戒除不良生活习惯、选择合理锻炼方法等。

周兴：中共党员、主任医师、医学博士、博士后、博士研究生导师、男性病外科杂病一科副主任。湖南省自然科学杰出青年基金获得者、湖湘青年英才、湖南省卫生健康高层次人才医学学科青年骨干人才、长沙市杰出创新青年人才、中华中医药学会青年托举人才、首届中国中西医结合男科青年名医。兼任中华中医药学会男科分会常委兼副秘书长、中国中医药信息学会男科分会常务理事、湖南省中医药和中西医结合学会男科分会副主任委员、生殖分会副主任委员。主持国家自然科学基金3项、省厅级基金4项。

擅长：显微外科手术治疗精索静脉曲张、梗阻性无精症、早泄；精囊镜治疗顽固性血精；阴茎延长、增粗、弯曲畸形、支撑体植入等整形手术；中西医结合治疗男性不育、勃起功能障碍、早泄、慢性前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌、睾丸附睾炎、性病等男科常见病。