反复口腔溃疡，竟是患上了白塞病！

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院风湿病科副主任医师  吴伊莹

23岁的李女士反复发作口腔溃疡多年，一般10天左右自行消退。但近日，李女士发现，自己外阴部位也出现了多个小溃疡，十分疼痛不适，她便赶紧来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。

相关检查发现，李女士各项指标基本正常，但血沉、C反应蛋白轻度升高，结合李女士口腔溃疡病史，考虑为白塞病。

什么是白塞病？有什么症状？应该如何治疗？湖南中医药大学第一附属医院风湿病科副主任医师吴伊莹进行了详细介绍。

什么是白塞病？

白塞病，又称贝赫切特病、口-眼-生殖器三联征，是一种以血管炎为基础病理改变的慢性、复发性全身性血管炎症性疾病，主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，有时也可累及血管、神经系统等多个器官。

主要临床症状

口腔溃疡

几乎所有的白塞病患者均有复发性、痛性口腔溃疡，一年发病大于3次，多数患者为首发症状。溃疡可以发生在口腔的任何部位，可为单发，也可成批出现，大约1-2周后自行消退而不留瘢痕。

生殖器溃疡

生殖器的病变与口腔溃疡基本相似，但出现次数少，溃疡深大，疼痛剧烈，愈合慢。受累部位多为外阴、阴道、肛周、宫颈、阴囊和阴茎等处，部分患者可因溃疡深而致大出血。

皮肤损害

80％-98％的白塞病患者可发生皮损，表现多种多样，如结节性红斑、脓疱疹、丘疹、痤疮样皮疹等。同一患者可有一种以上的皮损，可通过结节红斑样皮损和针刺后的炎症反应等皮肤体征进行诊断。

眼损害

表现为视物模糊、视力减退、眼球充血、疼痛、畏光流泪、异物感、头痛等，致盲率可达25％，是白塞病致残的主要原因。

关节症状

白塞氏病的发生还可能会引起关节炎性病变，出现反复的关节肿胀和疼痛。

如何治疗白塞病？

目前尚无公认的有效根治白塞病的方法。多种药物均可能有效，但停药后易复发。白塞病治疗的目的在于控制现有症状，防治重要脏器损害，减缓疾病进展。

由于每个白塞病患者表现的症状不一样，医生会根据患者病情制定个体化的治疗方案，一般包括激素、免疫调节剂或免疫抑制剂治疗等。

中医称白塞病为“狐惑病”，认为其因湿热瘀毒蕴结，循经上下攻于口眼、外阴，甚至攻注脏腑而发病。中医讲究辨证施治，治疗时应分清湿热孰轻孰重，湿热之邪所居主要在何脏何腑；同时结合疾病分期，分清正虚与邪实。

急性发作期以清热利湿解毒为主；慢性稳定期以扶助正气与利湿解毒相结合。常用方剂有清营汤、龙胆泻肝汤、甘草泻心汤、四妙勇安汤加减、托里消毒饮等，也可使用中成药雷公藤制剂治疗口腔溃疡、皮下结节、关节病、眼炎等。

甘草泻心汤在治疗白塞病中的独特作用

《伤寒杂病论》中记载，“狐惑之为病……蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭……甘草泻心汤主之。”

使用甘草泻心汤治疗白塞病一直沿用至今，是历代医家认可、现代临床研究证实治疗白塞病切实有效的方药。中医认为，白塞病以肝脾湿热为主要病机，甘草泻心汤方中黄芩、黄连苦寒燥湿，干姜、半夏辛温散寒，人参、甘草、大枣甘温和胃，全方寒热并投、攻补兼施，复脾胃升降之职，一身之水火既济、阴阳调和。

如何预防和调护白塞病？

调整生活方式

饮食应以清淡和易消化的食物为主，多吃新鲜蔬菜和水果，避免食用油腻食物。适当增加有氧运动，增强自身抵抗力。保证充足睡眠，避免熬夜，规律作息。

注意口腔护理

口腔溃疡发作时可局部用冰硼散、锡类散、康复新液等治疗。间歇期应注意预防复发，保持口腔干净，控制口、咽部感染，避免损伤口腔黏膜，饭后用淡盐水漱口。

重视心理调护

白塞病病程较长，且容易反复发作，患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。患者要学会正视疾病，正确了解白塞病的治疗和护理知识，掌握正确的应对方式。

医生提醒，若长期出现反复发作口腔溃疡的情况，应及时前往正规医院就诊，查明病因，尽早治疗。湖南中医药大学第一附属医院充分发挥中医药特色优势，利用中西医结合方式治疗白塞病，经验丰富、预后良好。

吴伊莹：副主任医师，中医学博士。跟从全国名老中医药专家旷惠桃教授门诊学习2年。兼任中华中医药学会风湿病分会青年委员，湖南省中医药和中西医结合学会风湿病专业委员会委员。已主持省级课题2项，参与课题8项，发表学术论文16篇，参编专著2本，获国家实用新型专利1项。

从事中医风湿免疫科临床工作10余年，对中西医结合治疗类风湿关节炎、痛风、骨关节病、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等风湿免疫病积累了较多的临床经验。