孩子做“鬼脸”，竟是得了这种病......

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院针灸推拿康复中心副主任 汤伟

近日，星星小朋友（化名）嘴角有些歪斜，起初妈妈以为调皮做鬼脸，然而次日清晨，妈妈发现星星的嘴角还是歪的，妈妈立即带着星星来到医院就诊，完善相关检查后，星星被诊断为面神经炎。

什么是面神经炎？如何防治呢？湖南中医药大学第一附属医院针灸推拿康复中心副主任汤伟进行了详细介绍。

什么是面神经炎？

面神经炎又称面瘫，临床主要表现为：单侧面部肌肉瘫痪，如额纹消失、抬眉不能、眼睑不能闭合或闭合不全、鼻唇沟变浅或消失、口角歪向健侧、鼓腮漏气等。

部分患者可伴有同侧耳后疼痛、乳突压痛，以及因面神经受累导致的同侧舌前三分之二味觉消失、听觉过敏、泪液和唾液分泌障碍等症状。

小儿面神经炎的病因

小儿面神经炎的确切病因未明，可能与儿童病毒感染（流感病毒、EB病毒、疱疹病毒等）、免疫异常、机体非特异性炎症、冷刺激等有关。

在中医视角下，面神经炎属中医“中络”“口僻”“吊线风”范畴。发病时，面部多有受寒史。

有哪些典型症状？

面部表情肌瘫痪

患儿面部一侧的肌肉无法正常运动，导致表情不自然或不对称。

额纹消失

额肌无法正常运动，额头上的皱纹会减少或消失。

眼睑闭合不全

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患儿眼睑无法完全闭合，伴随患侧眼结膜充血、迎风流泪。

鼻唇沟变浅

患侧从鼻孔到嘴角的皱纹（鼻唇沟）变得不明显。

口角歪斜

患儿哭闹或大笑时，嘴角歪向于健侧，患侧口角下垂。

鼓气/吹口哨漏气

患儿尝试吹气时，由于口轮匝肌瘫痪，空气可能从患侧漏出。

听觉过敏或变化

部分患儿可能对声音异常敏感，或感觉听力有所变化。

味觉减退或消失

部分患儿可能存在味觉减弱或丧失，出现挑食、口味变重等。

医生提醒，面神经炎的确诊，需通过颅脑 CT、MRI等检查排除继发原因引起。只有当检查结果显示颅脑结构及功能无异常时，方可明确诊断为面神经炎。

如何治疗小儿面神经炎？

中医外治

针刺

使用毫针刺激颜面部攒竹、阳白、颊车、地仓、合谷、承浆等穴达到疏通经络、行气活血的作用。

需要注意的是：急性期针刺深度需浅，行针手法以轻刺激为主。

推拿

通过轻柔的按揉手法作用于患侧颜面部腧穴，促进局部血液循环，减轻患侧面肌受健侧的过度牵引。

艾灸

艾灸患儿颜面部腧穴，达到扶正祛邪的作用。面神经炎患者可配合生姜进行隔姜灸，以增强温经散寒的功效。

药物治疗

西药

急性期可配合使用糖皮质激素（如泼尼松）减轻神经水肿，并配合维生素B族（维生素B1、B6、甲钴胺等）营养神经。

中药

通过结合患儿症状及舌苔、脉象辨证论治，给予温经通络的中药口服或外敷可达到促进面部气血运行的作用。

温馨提示：面神经炎的具体药物服用，请咨询专业医生。

康复训练

抬眉

上抬眉毛，睁大眼睛；

闭眼

控制眼轮匝肌运动收缩，同时闭合15次，用食指按压眼眶下缘后再次闭眼；

耸鼻

上提唇肌，按压鼻肌运动，向上推拉患侧；

示齿

口角向两侧同时运动，呈咧嘴状；

努嘴

用力收缩口唇，并向前方用力努嘴；

鼓腮

指导做鼓腮运动，若存在漏气情况，需捏住患侧口轮匝肌辅助训练。

以上表情康复训练坚持每次30分钟，1天2次。

小儿面神经炎需要如何调护？

眼部护理

如果孩子眼睑闭合不全，夜间睡觉时注意使用眼罩、纱布进行遮挡，避免引起暴露性角膜炎；若长期眼睑闭合不全，可每日滴眼药水预防感染。

局部护理

患侧面部用湿热毛巾外敷，水温50-60度，每日3-4次，每次15-20分钟。

饮食宜忌

禁食肥甘厚腻、辛辣发物；多进食富含维生素B群的食物。

日常调护

加强锻炼，预防感冒，寒冷天气外出需佩戴围巾、口罩，避免吹风。

中医药在小儿面神经炎的治疗上具有独特优势，从整体观念出发，注重调节患儿机体的阴阳平衡与气血运行，通过中药内服、针灸、推拿等多种疗法综合运用，能较好改善局部血液循环，营养神经，促进神经功能恢复，且不良反应少，安全性高，更加契合小儿生理特点。

汤伟：医学博士，教授、主任医师，博士研究生导师。湖南中医药大学第一附属医院针灸推拿康复中心副主任，湖南省中医重点专科（推拿科）负责人之一。湖南省卫生健康委高层次人才学科带头人、湖南省第一批中医药“青年神农学者”培养对象、湖南省卫生高层次人次225工程骨干人才、全国第七批老中医药专家学术继承人、国家中医药管理局“湖湘五经配伍针推学术流派”主要传承人、湖南刘氏小儿推拿流派第六代主要传承人，湖南省首届“最美医师”、湖南省第18届“青年五四奖章”获得者。从事针灸推拿临床、教学和科研工作16年，临床擅长运用推拿、针刺治疗小儿疾病。主持和参与国家级及省部级各级科研课题20余项，发表学术论文40余篇，其中SCI 3篇，主编和参编著作、教材17部；获湖南省科技进步奖三等奖2项，中国民族医药学会科技二等奖1项，中华中医药学会科技三等奖1项，湖南省中医药科技奖一等奖3项，湖南省针灸学会一等奖、二等奖各1项，国家发明专利1项，实用新型专利4项。

王慧娟：擅长运用小儿推拿治疗小儿肺系疾病（发热、咳嗽、哮喘、腺样体肥大）及脾系疾病（厌食、腹痛、腹泻、便秘）；擅长针-推-康模式干预小儿脑病（面神经炎、抽动症、多动症、发育迟滞、脑瘫、孤独症）。参与国家、省部厅级课题7项，发表SCI论文2篇、CSCD及科技核心论文6篇，参编著作1部，获国家实用新型专利3项，获中国民族医药学会科技二等奖1项、湖南省科技进步奖三等奖1项、湖南省中医药科技奖一等奖1项、湖南省针灸学会科技奖一等奖2项、湖南省针灸学会优秀论文二等奖1项。