感染了HPV，还有必要接种疫苗吗？HPV疫苗应该怎么选择？

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院公共卫生科副主任医师  王婷

宫颈癌是影响女性健康的一大常见疾病，患病人群呈年轻化趋势。人乳头瘤病毒（HPV）感染是引发宫颈癌的主要病因，接种HPV疫苗是目前预防宫颈癌最直接、有效的方法。

在面对HPV疫苗时，许多女性都有着种种疑虑和困惑。已经感染了HPV，还能打疫苗吗？打了疫苗就能完全预防宫颈癌吗？本文围绕关于HPV疫苗最常见的十大问题，进行详细介绍。

什么是HPV？

HPV也叫人乳头瘤病毒，目前已知有250多种型别，其中30多种与生殖道感染有关。根据其致癌性，可分为两种类型：

低危型HPV

6、11、40、42、43、44型等，常引起多种良性乳头状瘤或疣等。

高危型HPV

16、18、31、33、35、39、45型等，可引起恶性肿瘤，常见宫颈癌、肛门癌、阴茎癌、外阴癌等。

医生提醒，HPV感染是宫颈癌及癌前病变的必要条件。目前已明确99%以上的宫颈癌，都与HPV持续感染有关。

感染了HPV，还有必要接种HPV疫苗吗？

有必要。HPV感染只能引起局部暂时的细胞免疫反应，产生的抗体滴度很低，可能出现持续反复感染。接种HPV疫苗，可诱导机体产生强烈的体液免疫，获得持久可靠保护，预防再次感染。

研究表明，我国大部分女性通常以单一类型的HPV感染为主。二价、四价、九价HPV疫苗，可分别覆盖2种、4种、9种HPV型别。即使正在感染部分型别HPV，接种疫苗依然可以获得保护，预防未感染型别HPV所致的疾病，减少再次中招的风险。

HPV有哪些主要感染途径？

性传播

性传播是HPV病毒最主要的传播途径。异性或同性性行为中的黏膜接触均可造成感染。

母婴传播

常见于生殖道感染HPV的母亲在分娩过程中传播给新生儿。

皮肤黏膜接触

除子宫颈外，HPV也可感染身体其他部位，如口腔、咽喉、皮肤和肛门等，并诱发相应的病变。

感染了HPV，一定会得宫颈癌吗？

不一定。HPV感染很常见，大约70%-80%的有性生活的女性都有可能感染过，但大部分感染，都会被自身免疫反应消除掉，只有10%-15%的女性呈现持续性病毒感染状态。

有数据表明，在我国，超过84.5%的宫颈鳞癌病例，都与HPV16和HPV18型病毒感染有关。从HPV持续感染到发展为宫颈癌是一个非常漫长的过程，大多数人从宫颈上皮内病变发展为浸润型宫颈癌需要10-15年，但也有少数女性会在5年内发展为浸润癌。因此，只要定期复查，及时发现癌前病变并适当干预，就能大大降低患宫颈癌的风险。

打疫苗可以治疗HPV吗？

不能。HPV疫苗是预防性疫苗，没有治疗作用，也不能清除已经感染的HPV。接种HPV疫苗，可以降低HPV感染风险，是目前最有效且不可替代的宫颈癌一级预防策略。尽早接种HPV疫苗，并定期进行宫颈癌筛查，是宫颈癌最佳的预防方案。

什么时候接种HPV疫苗最好？

一般认为，女性未有性生活之前接种效果最佳。世卫组织建议，9至14岁是接种HPV疫苗的黄金年龄。尽早、尽小接种HPV疫苗才能达到更好的保护效果。

二价、四价和九价HPV疫苗有什么区别？

打HPV疫苗前，要不要做相关检查？

不用。接种前没有硬性要求必须检查，不需要因为打疫苗，专门去做检查。从个人健康角度来说，医生建议：

无性生活者，不用查

HPV病毒主要通过性生活传播。如果女性年龄＜25岁，没有过性生活，感染的概率较低，加上筛查取样特殊性，不建议检查。

有性生活者，定期筛查

有性生活后，感染HPV的风险增加，如果长期持续感染高危型HPV，可能会引起宫颈癌、生殖道周围癌变，所以应定期筛查。

打了HPV疫苗，就一定不会得宫颈癌吗？

医生表示，所有的疫苗都不能保证达到100%的保护效力。接种HPV疫苗，可以预防大部分的宫颈癌，但疫苗没覆盖到的高危致癌型HPV病毒，还是有可能影响女性健康。

男性也需要打HPV疫苗吗？

男女都会感染HPV，并可以互相传播。但是相对而言，男性感染HPV的致病性没有女性严重。男性也可以接种HPV疫苗，但在国内目前还未推行。

湖南中医药大学第一附属医院预防接种门诊有进口四价、九价HPV疫苗可供选择，年龄覆盖9-45岁。除工作日外，预防接种门诊每周六上午（8:00-12:00）开放HPV疫苗接种服务。

王婷：中共党员，硕士研究生，副主任医师。现任湖南省国际医学交流促进会慢病管理专业委员会副主任委员，湖南省中医药信息研究会医务管理信息分会常务委员，湖南省健康管理协会理事。拥有国家发明专利2项，副主编著作1部，发表SCI学术论文3篇，核心论文3篇，参与完成省重点课题2项。

在公共卫生及传染病防控领域拥有多年的研究与实践经验，对于各种传染病的流行病学特征、预防控制策略有深入的理解。通过各种渠道积极开展健康教育活动，提高公众对传染病的认识和预防意识。