痛！医生紧急疏通50cm血管，七旬老人保住左腿

72岁的刘娭毑患有糖尿病多年，一周前，她突然感觉左腿疼痛难忍，便来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。

医生发现，刘娭毑精神不佳，四肢麻木，左足肢冷、疼痛不已，左足趾皮肤溃烂、伴少量渗出，行走困难。经过详细检查，刘娭毑被诊断为2型糖尿病并发糖尿病足，左侧股动脉至腘动脉段全程闭塞，有截肢风险。

针对患者病情，医院立即组织多学科会诊，制定手术方案。在放射科副主任张堃指导下，血管肿瘤介入科谢太喜副主任医师、程瑞文主治医师和曹亚衡主治医师在局麻下为患者实施“超选择下肢动脉造影术+球囊扩张术+动脉置管溶栓术+支架植入术”。

手术历时一个半小时，顺利疏通患者左足五十多厘米的动脉闭塞段，避免了截肢之痛。术后配合降糖、活血化瘀、改善微循环、营养神经等对症处理，患者左足疼痛明显减轻，能独立行走，术后36小时出院。

什么是糖尿病足

张堃副主任介绍，糖尿病足是糖尿病患者由于神经病变及不同程度血管病变，导致的下肢感染、溃疡形成和/或深部组织损伤，是糖尿病的严重并发症之一。

糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响，下肢微小血管会出现硬化、狭窄，导致足部供血不足，继而患肢出现疼痛、发凉、皮肤变薄、趾甲增厚、汗毛脱落甚至不生长等营养不良表现，甚至还会出现肢体麻木、感觉障碍，如感觉过敏、痛觉消失等。

在这种情况下，糖尿病患者的足部抵抗力变差，容易出现感染，尤其是当患者有胼胝、鸡眼、皮肤干裂、脚气、外伤等这些导致足部皮肤完整性破坏的疾病时，感染几率会大大增高。一旦糖尿病患者足部出现感染或者坏死，就极易导致糖尿病足。

糖尿病足如何治疗

糖尿病足血管病变主要以多发性、多节段性动脉硬化闭塞为主，而且常累及膝下、踝下动脉。目前，介入治疗已成为临床治疗糖尿病足的常用手段，主要以开通下肢血管，恢复血流，改善肢体缺血，促进溃疡面愈合，避免截肢风险为主要目的。

介入治疗具有创口小、痛苦少的优势，只需要在局麻下进行微创手术，术后护理简单方便，不会造成严重后遗症。

张堃副主任提醒，糖尿病足患者要遵医嘱控制血糖，注意保护足部皮肤完整及清洁，对不同分级的糖尿病足要进行及早干预、治疗。

湖南中医药大学第一附属医院血管肿瘤介入科包括血管介入和肿瘤介入两个专科方向。

肿瘤介入专科方向涉及全身各系统实体肿瘤的治疗，如食管癌、肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、宫颈癌等全身恶性肿瘤；肝血管瘤、子宫肌瘤、肾错构瘤、子宫腺肌症、宫外孕等良性肿瘤及肿瘤样病变。

血管介入专科方向涉及急性呼吸道、消化道、泌尿系出血等出血性疾病或术后出血的治疗；化疗病人长期输液通道的建立（输液港）、PICC置管；急性血栓、静脉狭窄、静脉阻塞性病变、肺动脉栓塞、动脉瘤、主动脉夹层、糖尿病足、动脉硬化性闭塞症等血管性疾病的治疗；肝硬化、脾功亢进、门脉高压的血管介入治疗等。

专科特色

▲肝癌和肺癌的精细治疗（动脉灌注化疗、肿瘤供血动脉栓塞、氩氦刀消融或射频消融术等、无水酒精化学消融、粒子植入术等综合治疗）。

▲门脉高压及门脉高压性消化道出血的介入治疗。

▲肝血管瘤、子宫肌瘤等良性肿瘤介入栓塞治疗。

▲宫外孕、产后大出血导致大出血，清宫术前的介入止血治疗。

▲糖尿病足、下肢动脉闭塞、肾动脉狭窄、颈动脉狭窄等血管再通或成形术（球囊扩张或支架植入术）。

▲主动脉瘤、动脉夹层行腔内隔绝术。

▲下肢深静脉血栓腔静脉滤器植入术及导管溶栓治疗。

张堃：主任医师，硕士生导师，湖南中医药大学第一附属医院放射科副主任（主持工作），湖南中医药大学中西医结合学博士后，北京大学影像医学与核医学博士，国家自然科学基金评审专家，中国医师协会放射医师分会运动损伤影像专业委员会委员，中国医师协会放射医师分会中医影像住培专业委员会委员，中国针灸协会针灸医学影像专业委员会委员，湖南省医学会放射学专业委员会青年委员、骨肌头颈学组委员，湖南省中医药信息研究会医学影像信息分会常务委员，湖南省抗癌协会肿瘤影像专业委员会常务委员，湖南省医师协会放射医师分会委员，湖南省计算机学会机器视觉与医学影像专业委员会常务委员。

已发表学术论文45篇，其中第一作者或通讯作者34篇，主持及参加国家自然科学基金各1项、主持中国博士后基金面上项目1项，主持及参加湖南省自然科学基金各1项，承担湖南省科技人才托举工程项目1项，主译《影像引导下经皮穿刺活检》、参译《肌肉骨骼影像学》，获湖南省科学技术进步奖二等奖1项、湖南省中医药科技奖二等奖1项。

程瑞文：中共党员，医学硕士，血管肿瘤介入病房主治医师。中国中医药信息学会中西医结合介入分会委员、湖南省中医药和中西医结合学会介入医学专业委员会委员兼秘书、湖南省中医药信息研究会医学影像分会委员、湖南省国际医疗促进会肺癌专业委员会委员。先后在湘雅二院放射介入科及中山附一肿瘤介入科专科学习，主要从事于肝癌和肺癌等实体肿瘤的介入治疗、癌性疼痛治疗、门脉高压等出血性疾病的介入治疗。主持湖南省卫健委课题一项、大学校级课题一项，发表论文多篇。

门诊时间：周三上午

曹亚衡：主治医师，广州医科大学外科硕士研究生毕业主攻血管外科方向，从事血管外科工作多年，擅长周围血管疾病、主动脉夹层、腹主动脉瘤，肝癌等疾病。在静脉曲张、静脉血栓、血管瘤、下肢静脉性溃疡、血管瘤、动脉硬化闭塞症等方面积累了较丰富的经验。