关于甲状腺结节，这6个问题必须了解……

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院内分泌内科副主任医师  黄娟

近年来，随着人们健康意识的提高和高分辨率B超检查的普及，甲状腺结节是常规体检中最容易碰到的问题，患者多无任何临床症状。

甲状腺结节是什么？需不需要治疗？是不是癌症？本文就临床上患者常问到的几个问题进行详细

什么是甲状腺结节？

甲状腺结节是甲状腺内肿块的一个统称。甲状腺结节包括很多种甲状腺疾病，例如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、桥本氏甲状腺炎、甲状腺癌等，这其中有良性的，也有恶性的。但九成以上的甲状腺结节是良性的。

甲状腺结节的患病率是多少？

甲状腺结节很常见，女性多于男性，高分辨率超声的检出率可高达20％- 76％。我国甲状腺疾病全国流行病学调查显示，18岁以上成人甲状腺结节的患病率是20.43％，其中仅8％-16％为恶性肿瘤。

甲状腺结节的病因是什么？

甲状腺结节的病因尚不十分清楚，一般认为与以下多种因素有关：▲碘缺乏或碘摄入过量；▲自身免疫功能发生紊乱；▲家族基因遗传；▲儿童期头颈部接受过辐射；▲病毒或细菌感染引起的炎性病变；▲情绪焦虑、抑郁；▲年龄增加和体重过大等。

发现甲状腺结节后要还做哪些检查？

若患者体检发现甲状腺结节，但没有任何症状表现，首先需要判断结节的功能状态及其良恶性。

▲判断结节功能状态主要依靠甲状腺功能抽血化验。

▲判断结节良恶性主要依靠超声检查初步判读。超声检查提示恶性几率高的结节，应行穿刺活检。

如何解读甲状腺影像报告TI-RADS分级？

▲TI-RADS 1 级：提示甲状腺正常，没有发现结节。

▲TI-RADS 2 级：提示甲状腺已经发现了结节，并且这个或这些结节没有任何恶性影像特征，没有恶性的可能。

▲TI-RADS 3 级：提示甲状腺结节有很大概率是良性的，但仍有不到2%的几率是恶性的。

▲TI-RADS 4 级：又被细分为 4a 和 4b、4c等级。

▲TI-RADS 4a 级提示甲状腺结节恶性概率为2-10%。

▲TI-RADS 4b 级提示甲状腺结节恶性概率较高，达到10-50%。

▲TI-RADS 4C 级提示甲状腺结节恶性概率很高，达到50-90%。

▲TI-RADS 5 级：提示甲状腺结节是恶性的几率超过90%，需要果断采取治疗措施。

医生提醒，多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无症状且增长不快的良性结节无须特殊治疗，少数情况下可选择手术治疗、内科治疗、131I治疗等。

对于TI-RADS 4a级甲状腺结节患者，如果日常生活并没有受甲状腺结节影响，建议每3-6个月复查甲状腺超声即可。如果患者在发现甲状腺结节后寝食难安，坐卧不宁，影响了正常生活，建议行甲状腺穿刺活检明确诊断。

对于 TI-RADS 4b、4c、5级的甲状腺结节患者，建议穿刺活检或者直接进行手术治疗。

甲状腺结节患者需要限碘吗？

单纯的无功能的甲状腺结节并不需要忌碘，完全可以正常饮食。若合并桥本甲状腺炎，虽不需要严格限碘，但也要避免高碘饮食。

医生提醒，发现甲状腺结节后关键是判断结节功能及良恶性，无需过分惊慌，超声检查和穿刺活检是最常用的判断结节良恶性的方法。

黄娟：医学博士，内分泌科副主任医师。湖南省预防医学会肥胖防治专业委员会委员，世界中联慢病管理专业委员会理事。重视医学教育与科普工作，主持及参与各级课题10余项，参编著作1本，发表论文10余篇，成果获中华中医药学会中华科技进步奖三等奖1项，参与多项新药临床研究。主要从事内分泌代谢疾病的中西医结合防治研究。擅长糖尿病及其急慢性并发症、肥胖症、甲状腺疾病、原发性骨质疏松症、痛风等疾病的中西医结合诊治。