体检查出甲状腺结节，这些情况要警惕！

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院胃肠、甲状腺、血管外科副主任  倪志强

近年来，我国甲状腺结节发病率逐年增高，人群中约有50%的人都患有甲状腺结节，不少人在面对体检报告时常常感到困惑，什么是甲状腺结节？如何判断甲状腺结节的良恶？如何治疗甲状腺结节？湖南中医药大学第一附属医院胃肠、甲状腺、血管外科主任医师倪志强进行了详细介绍。

什么是甲状腺结节？

甲状腺位于颈部喉结下方气管前侧和两侧，分为左侧叶、右侧叶和中间的峡部，成年人的甲状腺重量一般为20-30克。

甲状腺结节是局部甲状腺滤泡细胞异常生长的病变组织，男女发病率1:3左右，大约有10%的可能发展成甲状腺癌。其中，女性发病率较高的原因与多种因素有关，包括女性体内激素波动、情绪波动等。

如何判断甲状腺结节良恶性？

患者在体检时发现患有甲状腺结节，要如何判断甲状腺结节良恶性呢？

医生提示，可根据结节形态学描述，使用以下几种方式进行判断：如包膜完整性，边界是否清晰，结节纵横比，以及回声与钙化情况等。

同时，可观察颈部有无异常淋巴结，良性淋巴结一般为椭圆形，与周围边界清楚。如果淋巴结呈圆形，边界不规则或模糊、内部出现微钙化等情况，则要考虑为甲状腺恶性肿瘤转移到淋巴结可能性大。

怎么看甲状腺结节的超声分类？

甲状腺结节良恶性的初步判断，主要是通过甲状腺结节超声分类系统（C-TIRADS）来评估：

彩超报告诊断的准确性可以达到80-90%以上，确诊则需要依靠穿刺活检，或手术病理切片。

哪些甲状腺结节需要警惕？

彩超报告显示为TI-RADS4类及以上的结节，这样的结节往往有恶性的可能，如直径在5毫米以上，医生会行甲状腺穿刺活检加基因检测明确结节性质，如果明确为恶性，须尽早手术治疗。

当甲状腺结节伴颈部淋巴结肿大时，要考虑甲状腺癌转移到颈部淋巴结的可能。

但是颈部淋巴结肿大不一定是恶性病变，具体情况以医生诊断为准。

一般早期甲状腺癌不会有明显的症状，如果短时间内结节明显增大，要提高警惕。

当甲状腺结节肿块随着时间发展变大时，可能会压迫到气管、食管等，继而出现咳嗽、气促以及吞咽困难等情况，结节侵犯或者压迫喉返神经导致声音嘶哑等，要尽快就医。

如果怀疑甲状腺结节是恶性，但暂时不考虑治疗的话，至少每3月需复查一次颈部彩超，根据复查情况，必要时，相隔半年重新进行穿刺活检。

如何治疗良性甲状腺结节？

定期复查

如果甲状腺结节检查结果倾向于良性，建议每6-12个月复查一次颈部彩超。

中医治疗

中医认为，甲状腺结节的形成与情志失调、饮食失宜、体质因素及外邪侵袭等有关。主要病机为气滞、痰凝、血瘀结于颈前。

中药治疗和中医外治法（如脐灸、拔火罐、耳穴压豆等）结合情志调理，可以起到疏肝理气，活血化瘀、健脾化痰、软坚散结的效果，通过调理身体内部平衡，改善体质，减少发生结节的因素。其中，中药对部分良性结节以及甲状腺术后，具有一定的辅助作用。

微波消融

较小的良性甲状腺结节，根据甲状腺具体情况和部位可以采用微波消融治疗。

医生提醒，若发现甲状腺结节，请及时采取科学合理的应对措施，早发现、早诊断、早治疗，将结节对身体的伤害降至最低。

倪志强：胃肠、甲状腺、血管外科副主任，主任医师，教授。中国中医药信息学会中西医外科智能诊疗分会理事，湖南省外科专业委员会委员，湖南省卫健委医疗事故鉴定专家，湖南省卫生系列高级职称评委，湖南省抗癌协会委员，湖南省中医与内镜全程管理委员会委员，湖南省健康服务业协会胃肠道分会常务理事等。先后获评医院“优秀住培专干”“优秀带教老师”“优秀共产党员”“湖南省优秀援疆干部”等荣誉称号。

擅长：甲状腺良性结节、甲状腺炎症、萎缩性和非萎缩性胃炎、胃溃疡、结肠炎、便秘、反流性食道炎等的中医药治疗；不明原因的返酸、腹痛、腹胀、便血等疑难杂症的中西医结合治疗；经腋窝、经胸乳腔镜微创手术治疗甲状腺肿瘤（颈部无手术瘢痕），经腹腔镜微创手术治疗结肠癌、直肠癌、胃癌等；甲状腺癌、胃癌、肠癌、肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌等手术后的中医药治疗。

段姗姗：研究硕士生，主治医师，主要从事甲状腺结节、甲状腺恶性肿瘤、胃肠道疾病的专科治疗，擅长甲状腺及颈部淋巴结彩超检查、甲状腺结节细针穿刺活检、甲状腺结节微波消融术、甲状腺外科手术及甲状腺疾病的中西医结合治疗，同时在诊治胃肠道疾病方面临床经验丰富；曾在全国甲状腺微创诊疗中心进修甲状腺疾病的专科治疗，主持及参与省级课题数项，发表相关核心论文数十篇。