体检查出甲状腺结节，到底要不要紧？

小刘在三年前的一次体检中发现自己长出了一个直径约为1厘米的甲状腺结节，由于没有任何不适症状，小刘并未重视。去年一月，小刘被诊断为甲状腺多发低回声及混合回声结节，其中大的结节直径达到了2厘米，但小刘仍未采取任何措施。

近半年来，小刘隐约觉得喉咙有异物感，吞咽不适，活动久了便呼吸不畅，脖子也越来越粗，乍一看，就像鼓起腮帮子的青蛙。他便来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。

检查发现，小刘双侧甲状腺结节增大，左侧叶大小为54*28毫米，右侧叶大小达到63*21毫米。颈部及胸部CT显示，结节部分较大，位于胸骨后，气管部分狭窄、偏移，医院立即为小刘安排了手术。

术后患者发音正常，甲状旁腺功能正常，没有任何不适症状。所幸，术中快速病检证实结节为良性。小刘顺利康复出院。

什么是甲状腺结节？有哪些症状？应该如何预防与治疗甲状腺结节？湖南中医药大学第一附属医院胃肠•甲状腺•血管外科主任王永恒进行了详细介绍。

什么是甲状腺结节

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。可能由多种病因引起，如碘的过少或过多摄入、甲状腺自身的炎症改变、甲状腺良性或恶性肿瘤、甲状腺退行性变等。

甲状腺结节是一种最常见的甲状腺异常，我国成人甲状腺结节发生率约为 20.43%，差不多每5个人里就有1个人患甲状腺结节。

大部分甲状腺结节患者通常没有明显的症状，部分患者可能出现以下症状：

疼痛

有些人会出现颈部疼痛、咽喉部异物感和压迫感等症状。

水肿

有些患者会发生颈部水肿的症状。

压迫性症状

当结节压迫周围组织时，可能出现声音嘶哑、咽喉部异物感、呼吸困难、气短、吞咽困难等相应的症状。

激素相关症状

当患者伴有甲状腺功能亢进症时，会出现心悸、多汗、手抖和消瘦；伴有甲状腺功能减退症，会出现怕冷、全身乏力的症状。

如何治疗甲状腺结节

临床上甲状腺结节的检出率很高，多数人是在结节较大时，通过体检医生颈部触诊查出的。而甲状腺结节的大小并不是判断良恶性的标准，还是必须结合超声检查、甲状腺激素、甲状腺自身抗体以及肿瘤标志物、超声下细针穿刺活检等检查。

虽然95%的甲状腺结节都是良性的，只需要定期复诊检查即可。但还有5%的结节是恶性的，而早发现、早治疗，在甲状腺结节的治疗中至关重要。

针对甲状腺结节，目前主要的治疗方法有药物治疗、手术切除、介入消融。药物治疗可能产生副作用；手术切除损伤相对较大，且可能导致瘢痕。

很多患者恐惧结节继续变大甚至癌变，想尽早控制或消除结节，但又不想进行外科手术，这时可以选择甲状腺结节微波消融术。

什么是甲状腺结节微波消融术

甲状腺结节微波消融术是一种新型微创介入手术，是在局麻下经超声引导，将一根仅牙签粗细的微波消融针穿刺到甲状腺结节内，利用针尖发热，产生高温，将病变组织迅速凝固、灭活、坏死，使得结节缩小、消失，可达到只消融病灶，不损伤正常组织，抑制结节生长的治疗目的。

传统外科切除甲状腺结节手术虽然切除范围较大，但存在创伤大的问题，术后甲状腺功能也可能受损，需要长期甚至终生服用甲状腺素片，且颈部术区大多会留下瘢痕，影响美观。甲状腺结节微波消融术相较于传统外科切除手术，有以下优势：

安全性高

经超声引导，定位精准，可完整覆盖病灶，又保护正常的甲状腺组织，不影响甲状腺功能。

微创

患者手术仅需局部麻醉，可降低麻醉风险。微波消融针直径仅有1.8毫米，手术创伤极小，术后不留瘢痕，减少感染风险。

耗时短

消融手术时间短，患者痛苦少、恢复快，当天即可下床活动，第二天即可正常生活。消融后的病灶组织可绝大部分被机体逐渐吸收，可一次性治疗多个病灶。

甲状腺结节微波消融术适用于超声提示结节良性可能性较大或经甲状腺细针穿刺活检证实为良性结节、有明显不适症状或自主功能性结节引起甲亢等情况的患者。

但不适用于对侧声带功能障碍、严重凝血功能障碍、病理学高危亚型、颈部或远处首发转移或不能配合局部麻醉等情况的患者。

如何预防甲状腺结节

王永恒主任提醒，预防甲状腺结节，在日常生活中，应注意保持一个愉快的心情，长期处于情绪低落的状态，导致焦虑、心情忐忑不安、情绪紧张，都可能增加引起甲状腺结节的风险。

饮食应以清淡、易消化的食物为主，多吃绿叶蔬菜和水果，少吃辛辣刺激性食物。平时要养成良好的生活习惯，注意加强体育锻炼，提高机体免疫力。

如发现有甲状腺结节，无需过度紧张，及时辨明良恶性，尽早发现，尽早治疗，良性结节患者也应在专科医生的建议下按时体检复查。

王永恒：中共党员，主任医师，硕士生导师，胃肠、甲状腺、血管外科主任。中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会遗传性肿瘤标志物协作组常务委员，湖南中医药学会微创及内镜中医全程管理学会副主任委员，湖南省中医药和中西医结合学会外科专业委员会常务委员，湖南省预防医学会甲状腺疾病防治委员会常务委员，中国NOSES联盟湖南分会常务理事。湖南省抗癌协会胃癌专业委员会常务委员，湖南省抗癌协会大肠癌专业委员会常务委员，湖南省医学会胃肠外科学组委员。

擅长：从事普外科临床、科研、教学工作30年，对胃肠、甲状腺等常见病、多发病诊治经验较为丰富，擅长腹腔镜胃癌、结直肠癌、甲状腺癌等规范的根治手术。

门诊时间：周二、五上午