备孕及孕期妇女中西医结合膳食营养指导

为保证孕育质量，夫妻双方都应做好充分的孕前准备，使健康和营养状况尽可能达到最佳后再怀孕。孕前应将体重调整至正常范围，即体质指数(BMI)18.5～23.9kg/m2，并确保身体健康和营养状况良好，特别关注叶酸、碘、铁等重要营养素的健备。备孕妇女至少应从计划怀孕前3个月开始每天补充叶酸400ug，坚持食用碘盐，每天吃鱼、禽畜瘦肉和蛋类共计150g，每周至少摄入1次动物血和肝脏替代瘦肉。

早孕反应不明显的孕早期妇女可继续维持孕前平衡膳食，早孕反应产重影响进食者，不必强调平衡膳食和规律进餐，应保证每天摄入至少含130g碳水化合物的食物。孕中期开始，应适当增加食物的摄入量，特别是富含优质蛋白质、钙、铁、碘等营养素的食物，孕中、晚期每天饮奶量应增至500g，孕中期鱼、禽畜及蛋类合计摄入量增至150～200g，孕晚期增至175～225g。建议每周食用1～2次动物血或肝脏、2～3次海产鱼类。

定期测量体重，合理安排膳食和身体活动，有助于维持孕前体重正常和孕期体重适宜增长，获得良好妊娠结局。健康孕妇每天应进行不少于30分钟的中等强度身体活动，保持健康生活方式。母乳喂养对孩子和母亲都是最好的选择，夫要双方应尽早了解母乳喂养的益处，学习正确哺乳的方法，为产后尽早开奶和成功母乳喂养做好各项准备。

核心推荐

·调整孕前体重至正常范围，保证孕期体重适宜增长，

·常吃含铁丰室的食物，选用碘盐，合理补充叶酸和维生素D，

·孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必需量碳水化合物的食物，

·孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入，

·经常户外活动，禁烟酒，保持健康生活方式，

·愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养。

孕期体重增长多少适宜

孕早期增重不宜超过2kg，孕前体重正常妇女孕期总增重8～14kg为宜，孕前低体重者孕期增重较多，孕前超重或肥胖者孕期增重应较少，不同孕前BMI妇女孕期增重适宜值和增重速率见表1。

表1.妊娠期妇女体重增长范围和增重速率推荐值

监测和管理体重，愉快孕育新生命

从备孕期开始，每周至少称重一次，使体重在整个孕期按计划适宜增长，可根据孕前BMI选定对应的孕期体重增长曲线图，进行孕期增重记录和动态监测。体重增长过多者，应在保证营养素供应的同时控制总能量，增加身体活动，并注意各类食物的合理搭配。

如何满足对叶酸和铁的需要?

孕前每天补充400ug叶酸，持续3个月，可使红细胞叶酸浓度达到有效预防子代神经管畸形发生的水平；孕期继续每天补充叶酸400ug，可满足机体的需要。

动物血、肝脏及红肉中铁含量丰富，吸收率高，每日摄入瘦畜肉50～100g，每周1～2次动物血或肝脏20～50g，可满足机体对铁的需要，摄入含维生素C较多的蔬菜和水果，有助于提高膳食铁的吸收与利用率，

含铁和维生素C丰富的菜肴

猪肝炒桔子椒(猪肝50g、柿子椒150g)：含铁12.5mg、维生素C118mg。

鸭血炒韭菜(鸭血50g、韭菜100g)：含铁16.8mg、难生素C24mg。

水煮羊肉片(羊肉50g、豌豆苗100g、油菜100g、辣椒25g)含铁7.6mg、维生素C118mg。

如何获得足量的碘和维生素D?

规律食用碘盐，每周摄入1～2次富含碘的海产食品如：海带、紫菜，贻贝(淡菜)等，可满足备孕和孕期妇女的碘营养需要。

天然食物中维生素D的含量较低，人体皮肤经紫外线照射可以合成维生素D，冬春季，面部和双上臂暴露于阳光需20～30分钟，夏季暴露部位较多时，阳光下10分钟左右即可。不能通过日光照对合成维生素D的妇女，可服用维生素D补充剂10ug/天。

早孕反应严重时，需保证碳水化合物摄入量

早孕反应严重者，每天必需摄取至少含有130g碳水化合物的食物。首选富含碳水化合物、易消化的食物，如米饭，面条，烤面包、烤馒头片、苏打饼干等。

含130g碳水化合物的食物举例

·180g米(生重)

·180g面(生重)

·550g薯类

·550g鲜玉米

·食物组合：米饭(100g大米)、红薯200g、

·酸奶100g。

孕期需摄入多少奶、鱼、禽、蛋、瘦肉?

为满足对优质蛋白质、钙、铁的需要，孕中、晚期应适当增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉摄入。

轻度至中度体力活动水平妇女备孕和孕期一日食物推荐量见表2.

表2.妇女备孕和孕期一日食物推荐量（轻～中度体力活动水平）

孕期如何进行适当的身体活动

若无医学禁忌，孕期进行身体活动是安全的。建议孕中、晚期每天进行30分钟中等强度的身体活动。中等强度身体活动可明显加快心率，运动中可以说话但不能唱歌，运动后心率达到最大心率的50%～70%，主观感觉稍疲劳，休息10分钟左右可以恢复。最大心率可用220减去年龄计算得到，如年龄30岁，最大心率为220-30=190，活动后的心率以95～133为宜。常见的中等强度运动包括：快走、游泳、打球、跳舞、孕妇瑜伽、各种家务劳动等。孕妇可根据自己的身体状况和孕前的运动习惯，结合主观感觉选择熟悉的活动类型，量力而行，坚持不懈。

药膳推荐

孕妇应慎用或禁用活血化瘀类、药性辛热、性质滑利类食药物质，如花椒、桃仁、干姜等。谨慎起见需医生辨证指导。

羊肉大枣粥

原料：羊肉250g，生姜20g，大枣9枚，大米 100g，红糖50g。

制法：将羊肉洗净，切成小块，放入锅中，加适量水，煮至八成熟，放人生姜、 大枣、大米共煮至肉熟粥稠，调人红糖即可。作餐食用。

功效：补肾益阳，适用于经期延后、小腹冷感、夜尿多等属肾阳虚衰者。

鹿角枸杞鸡

原料：鹿角胶、当归各20g，枸杞子15g，肉桂3g，生姜9g，嫩母鸡1只，调料适量。

制法：将母鸡宰杀后去毛及内胜等，洗净。把当归、鹿角胶、枸杞子、肉桂、生姜纳入鸡腹中，放人锅中，加适量水，煮熟后加入调料即可。佐餐食用。

功效：补肾益阳，适用于经期延后、小腹冷感、夜尿多等属肾阳虚衰者。

二子粥

原料：冬瓜子30g，莱兼子10g，梗来60g，红糖适量。

制法：将冬瓜子和莱藤子加适量水煎取汁，用该汁与粳米一同煮粥，粥成调人红糖即可。经前作餐食用。

功效：疏肝解郁，养血调经，适用于经前腹痛、乳房胀痛，胸胁不舒，情志抑郁，烦躁易怒属肝气郁结者。

陈皮香附茶

原料：陈皮、香附各10g，花茶3g。

制法：将陈皮和香附加适量水煎取汁，用该汁冲花茶，代茶饮。

功效：疏肝解郁，养血调经，适用于经前腹痛、乳房胀痛，胸胁不舒，情志抑郁，烦躁易怒属肝气郁结者。

红花鸡蛋

原料：鸡蛋1个，红花1.5g。

制法：将鸡蛋打1个小孔，放人红花搅匀，蒸熟。月经来潮后1天食用，每天1次，连吃9天持续食用3～4个月经周期。

功效：行瘀通络，适用于经行延后不畅、色紫黑、夹有血块、带下量多、质黏稠、舌紫黯属瘀滞胞宫者。

陈皮炒鸡蛋

原料：陈皮、生姜各15克，葱2根，鸡蛋2个，植物油、盐适量。

制法：①将陈皮用冷水浸软，切细丝；生姜去皮，榨汁；葱切末。②鸡蛋打成蛋液，放入姜汁、陈皮丝、葱末及盐拌匀。③炒锅放植物油烧热，倒入鸡蛋液炒熟即成。

功效：健脾化痰，下气止呕，适用于妊娠早期恶心呕吐、食欲不振、四肢倦怠、腹胀满闷属脾胃虚弱型妊娠呕吐者。

黑豆大蒜煮红糖

原料：黑豆100克，大蒜、红糖各30克。

制法：①将黑豆去杂质后洗净；大蒜切片。②汤锅加水1000毫升煮沸，倒入黑豆、大蒜片、红糖，用小火煮至黑豆熟即可。

功效：健脾益胃，适用肾虚型妊娠水肿。

参考资料：1、解放军总医院第一医学中心营养科宣传资料

                 2、施洪飞、方泓主编,中医食疗学,中国中医药出版社,2020.11