病例273

患者姓名

性别

女

初/复诊

初诊

出生日期

28

医案名称

胸痛

初诊日期

2019-9-17

医院病历号

主症

胸痛1月

现病史

胸痛1月,不定时发作

刻下症

患者诉胸痛,不定时发作,与呼吸相关,伴腰酸腰痛,余无不适,舌胖大苔薄白,脉细弱.

体格检查或实验室检查结果

暂无

病名

胸痛

证型

肝郁脾虚证

治则治法

补益脾气，升阳止痛

治疗方剂

当归补血汤加减

药物组成

黄芪30g,当归10g,党参15g,升麻5g,柴胡10g,白术10g,蝉蜕5g,地肤子10g,荆芥10g,白鲜皮10g,茯苓15g×14付

其他治疗措施

暂无

案语

胸痛属胸痹范畴，是以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的疾病，轻者仅感胸闷如窒则，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。胸痹之名，始于《黄帝内经》。

本病多于肺肾二脏有关，肺主气司呼吸、肺失治节导致气机郁滞、呼吸不畅；肾阳虚衰，君火失用致使心脉痹阻，胸阳失旷。肺肾二脏失调致使胸痹发生。

本方重用黄芪，其性甘温，入脾、肺经，而补中气、固表气。加以党参增强补气功效；佐以白术、茯苓补气健脾，健脾运化，以资气血生化之源；加以当归以补养营血，且“血为气之宅”，可使所补之气有所依附；更加少量升麻、柴胡，升阳举陷、助益气之品升提下陷之中气。上述诸药合用补益脾气升举阳气，培土生金助益肺气生化。蝉蜕甘寒质轻，荆芥辛微温轻透力强，二者皆入肝肺经；地肤子祛风止痒，三者合用长于祛风止痒，防止风邪犯肺。

关键词

胸痛；当归补血汤加减