病例254

患者姓名

性别

女

年龄

37

身份证号

-

初/复诊

初诊

住址

拒绝

医案名称

湿疹

2022-05-10

电话号码

-

主症

右颈部长湿疹，反复发作，瘙痒

现病史

右颈部长湿疹，反复发作，瘙痒

刻下症

右颈部长湿疹，反复发作，瘙痒，月经正常，舌淡苔白，脉弱。

体格检查或实验室检查结果

暂无

病名

湿疹

证型

气虚风燥证

治则治法

益气疏风，养血止痒

治疗方剂

玉屏风散加减

药物组成

黄芪20g、党参15g、当归10g、升麻5g、防风10g、荆芥10g、白术10g、蝉蜕5g、生地15g、地肤子10g、白鲜皮10g、甘草3g、赤芍10g×21付

其他治疗措施

外洗：土茯苓20g、虎杖20g、地肤子25g、白鲜皮20g、苦参15g、野菊花15g、苍术15g、侧柏叶10g×5付

案语

中医把湿疹又名“湿疮”。《诸病源候论》载其病机“是心家有风热，发于肌肤”，《医宗金鉴》载“此证由肝、脾二经湿热，外受风邪，袭于皮肤，郁于肺经，致遍身生疮”，脾虚失运，湿邪内生，加之心肝火盛，适逢风邪入中，湿与风、热相搏，郁于肺表皮肤，发为湿疹，红肿瘙痒，流滋渗液。中医认为，湿疹急性期以湿热为主，亚急性期以脾虚湿恋为主；慢性者则多与久病耗伤阴血、血虚风燥相关。

“肺在体合皮，其华在毛”“诸湿肿满，皆属于脾”“诸痛痒疮，皆属于心”。教授认为，湿疹病位在皮部，与肺、脾、心密切相关，以心火脾虚为本，以风、湿、热、瘀郁于皮部为标。治疗上，原则不离“清心调脾、宣肺止痒、化湿祛瘀、解郁散结”。急性、亚急性湿疹，风、湿、热郁结，以皮损鲜红、渗液、瘙痒难忍为主，伴身体沉重，大便臭秽，苔黄腻，脉滑数或伴纳差，腹胀便溏，舌淡胖，脉濡滑，属心火脾虚、湿热浸淫证。久病入络，经络气血郁滞不通，旧血不去，则新血不生，迁延而成慢性湿疹，局部皮肤干燥肥厚、色素沉着，瘙痒夜间为甚，伴纳差、倦怠乏力、舌暗淡、脉细涩等，病理因素不离“血瘀”，属脾虚血瘀证、血虚生风证。

关键词

湿疹；湿疹；玉屏风散加减