病例261

2022-06-26 14:11 来源部门： 黄政德名老中医传承工作室管理员3 作者： 庞瑞涵

患者姓名

性别

女

初/复诊

初诊

出生日期

52

医案名称

心悸

初诊日期

2019-9-24

医院病历号

主症

胸闷、心慌半年余

现病史

胸闷、心慌半年余

刻下症

患者诉胸闷，心慌，手足冰凉，畏冷，汗多，动则为甚，颈部畏冷明显，纳寐可，口干，小便黄，大便调，舌红苔黄燥，脉弦。

体格检查或实验室检查结果

超声提示： 脂肪肝，肝内小囊肿，肝内钙化灶声像 胆囊炎合并炎性息肉声像 右肾泥沙结石声像 胃窦胃炎声像 胃黏膜脱垂声像 胃窦部近幽门处低无回声，提示小囊肿可能 心电图分析报告： 窦性心律 频发房性早搏，可见房早二、三联律，短阵房诉（最长房速10心搏数） ST段无改变 心率变异性参数值正常

病名

心悸

证型

阳盛格阴证

治则治法

交通心神，补气滋阴

治疗方剂

七福饮加减

药物组成

浮小麦10g，大枣3枚，炙甘草5g，丹参15g，生地10g，当归10g，麦冬10g，酸枣仁10g，合欢花10g，陈皮9g，远志10g，白术10g，防风10g，蝉蜕5g，地肤子10g，蔓荆子10g

其他治疗措施

暂无

案语

本案为阳盛格阴证，症见舌红苔黄燥，小便黄，口干等内热之象，而又见四末虚冷等反常表现。心悸的病机为心肾不交，故治疗宜用远志交通心神，方中还用到浮小麦，蝉蜕，防风等解表益气以清里热，生地清内热合欢花，酸枣仁等滋阴补阳，当归丹参补血活血，大枣，白术和麦冬等补气滋阴以复阴阳。

关键词

胸闷心慌；七福饮加减