病例144

患者姓名

性别

女

初/复诊

初诊

出生日期

60岁

医案名称

慢性胃炎

初诊日期

2020-10-10

医院病历号

主症

胃胀

现病史

刻下症

全身不适，胃脘胀，食后益甚，小腹胀。尿中有3个+，小便时有胀痛感。舌淡苔薄白，脉弦小。

体格检查或实验室检查结果

病名

慢性胃炎

证型

治则治法

治疗方剂

归脾汤加减

药物组成

黄芪30g、党参15g、当归10g、赤芍10g、丹参15g、升麻5g、白术10g、田三七10g、陈皮9g、前仁10g、稀签草 10g、猪苓10g、酸枣仁15g、夜交藤10g、炙甘草3g×15付

颗粒剂

其他治疗措施

案语

慢性胃炎的主要病机为气机阻滞，脾胃升降失常。黄老治疗慢性胃肠炎主要应用升降理论，升清阳，降胃气。治疗善于理气活血，健脾祛湿，疏肝和胃，寒热平调。

慢性胃炎属中医“胃脘痛”“痞证”，《内经》早记载“胃脘痛”之名，首先提出胃痛的发生与肝、脾有关，还提出寒邪、伤食致病说。《灵枢·邪气脏腑病形》：“胃病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛。”张仲景指出该病病机是正虚邪陷，升降失调，并拟定了寒热并用，辛开苦降的治疗大法。《医学真传》中提出要广义理解和运用“通”法。《内经》最早提出“痞证”的基本概念，《伤寒论》中提出了痞的治疗方法；《兰室秘藏》中提出辛开苦降、消补兼施的枳实消痞丸治疗痞证。《临证指南医案》提到“胃气上逆固病，即不上逆，不通降，亦病矣。”

本案患者心脾气血两虚证。归脾汤养血安神，补心益脾，加陈皮行理气之功，加夜交藤、酸枣仁等加强养心补虚之功。

关键词

慢性胃炎，归脾汤

患者姓名

性别

女

初/复诊

复诊

出生日期

60岁

医案名称

慢性胃炎

初诊日期

2020-10-10

医院病历号

主症

现病史

刻下症

服药后仍感脘部不舒，下腹胀，肠鸣，小便急，人疲乏无力，无精打采，食欲差。舌淡苔白，脉弦。

体格检查或实验室检查结果

病名

慢性胃炎

证型

治则治法

治疗方剂

四妙散

药物组成

川牛膝20g、薏苡仁20g、黄柏5g、苍术10g、前仁10g、小蓟10g、乌药10g、西洋参10g、枳壳10g、泽泻10g、仙茅15g、甘草3g、当归10g、巴戟天10g×15付

其他治疗措施

案语

慢性胃炎的主要病机为气机阻滞，脾胃升降失常。黄老治疗慢性胃肠炎主要应用升降理论，升清阳，降胃气。治疗善于理气活血，健脾祛湿，疏肝和胃，寒热平调。

慢性胃炎属中医“胃脘痛”“痞证”，《内经》早记载“胃脘痛”之名，首先提出胃痛的发生与肝、脾有关，还提出寒邪、伤食致病说。《灵枢·邪气脏腑病形》：“胃病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛。”张仲景指出该病病机是正虚邪陷，升降失调，并拟定了寒热并用，辛开苦降的治疗大法。《医学真传》中提出要广义理解和运用“通”法。《内经》最早提出“痞证”的基本概念，《伤寒论》中提出了痞的治疗方法；《兰室秘藏》中提出辛开苦降、消补兼施的枳实消痞丸治疗痞证。《临证指南医案》提到“胃气上逆固病，即不上逆，不通降，亦病矣。”

本案患者气血两虚、气滞、湿阻，运用四妙散止血调经、清热利湿，加薏苡仁、黄柏、仙茅等加强利湿、清热、养血之功。

关键词

慢性胃炎  四妙散