病例256

患者姓名

性别

男

年龄

61

身份证号

-

初/复诊

初诊

住址

拒绝

医案名称

瘿瘤

2022-05-17

电话号码

-

主症

双肺及甲状腺结节1月余

现病史

双肺及甲状腺结节1月余

刻下症

患者诉发现双肺及甲状腺结节。无明显不适，纳寐可，二便调，舌淡嫩苔少，边有齿痕，脉弦

体格检查或实验室检查结果

外院（2022-5-16）报告示：1、左肺上叶混合结节3S类2、甲状腺双侧混合结节

病名

瘿瘤

证型

气滞血瘀证

治则治法

益气活血，健脾除烦

治疗方剂

益气活血汤加减

药物组成

黄芪30g、党参15g、生牡蛎10g、浙贝母10g、香附10g、川芎10g、郁金10g、丹参15g、赤芍10g、白术10g、茯苓15g、陈皮10g、甘草3g×14付

其他治疗措施

暂无

案语

中医典籍中没有甲状腺结节病名，可将其归纳为“瘿病”，又称“瘿”“瘿气”“瘿囊”“瘿瘤”，主要指以颈前喉结两侧结节肿大为特征的一类疾病。目前中医临床一般将甲状腺结节归为“瘿瘤”。早在公元前３世纪，我国就有关于瘿瘤的记载，如《庄子·德充符》中有“瘿”的记载。唐·王焘《外台秘要》曰：“瘿病者，始作与瘿核相似。其瘿病喜当颈下，当中央不偏两边也。”瘿病的病变位置与甲状腺结节一致。

教授认为，消瘿之本在于调畅气机，气调则气顺，气顺则痰可去，痰去则瘿可消。肝为将军之官，喜条达而恶抑郁，可疏通调畅全身的气机和精血津液的运行和输布。若肝郁气结，疏泄失职，气机不疏，可致气血运行不畅，聚而成痰成瘀，日久则气、痰、瘀搏结于颈前，则成瘿瘤。正如《诸病源候论·瘿候》所言“瘿者，由忧思恚气结所生”“动气增患”。宋·陈言《三因极一病证方论·瘿瘤证治》载：“此（瘿瘤）乃因喜怒忧思有所郁而成也。”表明瘿瘤的发生与情志内伤、肝郁气滞有密切联系。

关键词

结节；瘿瘤；益气活血胃汤加减