病例152

患者姓名

性别

女

初/复诊

初诊

出生日期

67岁

医案名称

慢性胃炎

初诊日期

2020-6-30

医院病历号

主症

胃部饱胀感五年

现病史

刻下症

胃部不适，饱胀感五年余，患者诉多食，食后易饿，有饱胀感，怕冷，易着冻，易出汗，舌上易生泡，口干，二便稠，舌苔白腻，脉弱。

体格检查或实验室检查结果

病名

慢性胃炎

证型

治则治法

治疗方剂

四逆散加减

药物组成

柴胡10g、白芍10g、木香10g、蒲公英10g、生地10g、麦冬10g、枳壳15g、玄胡10g、陈皮9g、炒麦芽10g、大枣三枚、生姜5g、甘草3g、茯苓15g、法夏10g×14付

其他治疗措施

案语

慢性胃炎的主要病机为气机阻滞，脾胃升降失常。黄老治疗慢性胃肠炎主要应用升降理论，升清阳，降胃气。治疗善于理气活血，健脾祛湿，疏肝和胃，寒热平调。

慢性胃炎属中医“胃脘痛”“痞证”，《内经》早记载“胃脘痛”之名，首先提出胃痛的发生与肝、脾有关，还提出寒邪、伤食致病说。《灵枢·邪气脏腑病形》：“胃病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛。”张仲景指出该病病机是正虚邪陷，升降失调，并拟定了寒热并用，辛开苦降的治疗大法。《寿世保元》强调饮食失调在胃痛发病中的作用；《医学真传》中提出要广义理解和运用“通”法。《内经》最早提出“痞证”的基本概念，《伤寒论》中提出了痞的治疗方法；《临证指南医案》提到“胃气上逆固病，即不上逆，不通降，亦病矣。”

本案患者脾阳虚弱，气滞胃脘，运用四逆汤回阳救逆，温脾阳，加木香、陈皮、半夏等行气祛湿。

关键词

慢性胃炎，四逆散加减

患者姓名

性别

女

初/复诊

复诊

出生日期

67岁

医案名称

慢性胃炎

初诊日期

2020-7-20

医院病历号

主症

慢性胃炎

现病史

刻下症

患者诉服药后症状仍有反复，现症见：腹胀偶有发作，下午明显，自觉时冷时热，畏冷，二便稠，舌苔白。

体格检查或实验室检查结果

病名

慢性胃炎

证型

治则治法

治疗方剂

药物组成

柴胡10g、郁金10g、川芎10g、xx15g、茯苓15g、白术10g、党参15g、xx5g、生姜5g、大枣3枚、法夏10g、陈皮9g×14付

其他治疗措施

案语

慢性胃炎的主要病机为气机阻滞，脾胃升降失常。黄老治疗慢性胃肠炎主要应用升降理论，升清阳，降胃气。治疗善于理气活血，健脾祛湿，疏肝和胃，寒热平调。

慢性胃炎属中医“胃脘痛”“痞证”，《内经》早记载“胃脘痛”之名，首先提出胃痛的发生与肝、脾有关，还提出寒邪、伤食致病说。《灵枢·邪气脏腑病形》：“胃病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛。”张仲景指出该病病机是正虚邪陷，升降失调，并拟定了寒热并用，辛开苦降的治疗大法。《寿世保元》强调饮食失调在胃痛发病中的作用；《医学真传》中提出要广义理解和运用“通”法。《内经》最早提出“痞证”的基本概念，《伤寒论》中提出了痞的治疗方法；《临证指南医案》提到“胃气上逆固病，即不上逆，不通降，亦病矣。”

本案患者服用上方后仍用反复，运用川芎、陈皮等理气行气，运用柴胡行和解少阳之功，茯苓、白术、党参等健脾和胃，燥湿化痰。

关键词

慢性胃炎