病例132

患者姓名

性别

男

初/复诊

初诊

出生日期

54岁

医案名称

结肠炎

初诊日期

2020-11-2

医院病历号

主症

腹痛一月余

现病史

刻下症

腹痛后解大便，泻后痛减一月余。2020.9.24祁东县人民医院肠镜示：1.结肠息肉，2.慢性结肠炎。半月前行息肉切除术，术后腹痛，舌红苔薄白，脉弱。

体格检查或实验室检查结果

镜示：1.结肠息肉，2.慢性结肠炎。

病名

结肠炎

证型

肝胃不和证

治则治法

疏肝理脾，和胃止泻

治疗方剂

左金丸加减

药物组成

吴芋6g、黄连3g、白芍10g、木香10g、乌药10g、玄胡10g、茯苓15g、枳壳10g、白芷10g、甘草3g、党参10g×14付

其他治疗措施

案语

黄老治疗结肠炎以燥湿为主，兼以清热、利湿、温中等。脏腑辨证以脾胃虚弱为主，从肝胃着手。病邪主要有气虚、湿邪，湿邪又从寒湿和湿热两方面着手。

古文记载结肠炎主要以泄泻为主。《素问·阴阳应象大论篇》曰：“清气在下，则生飧泄。”“湿胜则濡泻”。《金匮要略》篇中对湿邪内盛，阻滞气机，不得宣畅，水气并下而致“下利气者”，提出“当利其小便”，以分利肠中湿邪，即所谓“急开支河”之法。《景岳全书·泄泻》说：“凡泄泻之病，多由水谷不分，故以利水为上策。”

本案为肝胃不和所致的腹痛泄泻，治用左金丸舒肝理脾，和胃止泄；加白芍、茯苓、枳壳、党参益气健脾，祛湿止泄；木香、乌药、玄胡疏肝理气止痛；白芷消肿排脓。

关键词

结肠炎，左金丸