极重度！花甲老人肺通气障碍，多措并举解危机

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院胸心大血管外科主任  徐朝军

近日，68岁的梁嗲嗲来到湖南中医药大学第一附属医院检查身体，胸部CT检查时，意外发现左肺有一个结节。经医生研判，考虑该结节为恶性，建议梁嗲嗲接受手术治疗。

检查结果

询问病史得知，梁嗲嗲有长期吸烟史，日常爬两层楼便会气喘。术前评估检查显示，患者存在极重度混合型肺通气功能障碍，其动脉血气分析氧分压仅为53.7毫米汞柱。

依据肺功能评估，梁嗲嗲不满足开胸手术条件。如果勉强开胸，术后出现生命危险的可能性很大。

治疗方案

考虑到患者及家人的手术意愿强烈，医疗团队决定对患者先进行肺康复训练，包括咳嗽训练、呼吸训练并结合药物治疗等一些举措，视康复训练后的效果再决定是否手术。

▲患者进行呼吸训练

半个月后，梁先生的肺功能有明显好转，动脉血气分析氧分压达到了80毫米汞柱，6分钟步行能走到400米，活动能力已有很大进步。

患者再次接受肺通气功能检查，结果为重度混合型通气功能障碍，其它指标已有明显改善。

胸心大血管外科立即展开科内会诊讨论，认为患者可进行开胸手术，决定采用胸腔镜微创手术方式，精心制定术中、术后全过程治疗方案及应急预案，确保患者不会出现意外。

在胸心大血管外科主任徐朝军带领下，手术顺利完成，术后梁嗲嗲身体恢复良好，没有出现并发症和其他不适。

健康科普

肺功能评估是开胸手术前的关键环节。肺功能未达标的病人，往往难以承受开胸手术，因此对这类病人的救治颇具挑战性。医生会依据病人的具体状况，量身定制有效的肺康复训练方案。

据悉，我院胸心大血管外科每年救治肺结节病人数百例，已对多名重度通气功能障碍患者成功实施了肺部肿瘤切除手术。徐朝军主任带领的医疗团队不断探索微创化、无痛化治疗肺结节，常规开展包括肺结节定位、穿刺、消融、胸腔镜手术、中医中药治疗等在内的一系列技术，为患者生命健康保驾护航。

徐朝军：外科学博士、中医学博士后、主任医师、硕士研究生导师。湖南中医药大学第一附属医院胸心大血管外科主任，中国医药教育协会胸外科专业委员会委员、中国医药教育协会胸痛专业委员会委员、湖南省胸心血管外科学会委员、中国微循环学会转化医学专委会常务理事、中国中西医结合介入分会常务理事、湖南省介入医学会常委、中国肺癌联盟，湖南中医药大学第一附属医院肺结节诊治分中心主任、湖南省健康管理学会肺癌早期防治管理专委会常委、湖南省国际医学促进会胸部肿瘤外科治疗委员会委员、湖南省国际医学促进会微创外科治疗委员会委员。

从事胸心大血管外科工作二十余年，擅长肺结节的中西结合治疗、胸部肿瘤的中西医结合治疗、心脏瓣膜病的外科治疗、冠心病的外科治疗、主动脉夹层的外科及介入治疗。主持科研课题7项，其中省部级以上3项，发表专业论文20余篇其中SCI论文4篇，主持校级教学改革课题2项，发表教学论文4篇，获厅级教学奖励2项。

王兆礼：副主任医师，从事心胸外科临床工作近30年，曾于北京安贞医院、医科院北京肿瘤医院等顶尖医院进修、培训学习。熟练掌握心脏瓣膜病、主动脉夹层、冠心病、先心病等常见病、多发病的诊断及治疗。在国家级核心杂志上发表心胸外科专业论文多篇。

擅长：心胸外科疑难病、少见病的诊治；手汗症、肺结节等微创诊治；肺癌、食管癌等胸部恶性肿瘤综合前沿治疗；对胸部恶性肿瘤长期生存有独特见解。