痛！73岁老人双膝关节炎多年，一招全解决

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院骨伤科主任医师  朱付平

73岁的周奶奶双膝关节疼痛多年，最初为活动性疼痛，休息后可缓解，但症状反复。最近3年，周奶奶疼痛越来越严重，双膝关节严重变形。近3个月来，周奶奶左膝疼痛明显加重，双膝关节活动受限，无法正常行走，严重影响了生活质量。

在家人的陪伴下，周奶奶来到湖南中医药大学第一附属医院骨伤科就诊，经评估诊断为双侧膝关节骨性关节炎、骨质疏松症、高血压等多种疾病。

（术前术后双下肢力线对比，严重内翻畸形得到改善）

考虑到周奶奶年岁已高，基础疾病多，且有严重的内翻屈曲畸形，医院为其制定了详细的围手术期治疗方案及术后康复计划。由足踝关节与矫形科朱付平教授团队为其进行双侧膝关节表面置换手术，精准截骨，置入假体，保护正常组织结构。

（周奶奶术后第3天能下地行走）

手术顺利完成，基本无出血，术后24小时双侧引流量共210毫升（右侧130毫升，左侧80毫升），患者膝关节本体感觉恢复较好，无其他并发症。

什么是膝关节表面置换手术？

膝关节表面置换是针对膝关节病后期关节疼痛剧烈、软骨磨损较重、关节间隙狭窄、畸形明显的病人，将其膝关节软骨修整后做的一个软骨表面置换手术，即将膝关节表面被破坏的部分切掉，再将同样厚度的人工假体关节装在病变切除处的表面。分为全膝关节表面置换手术和膝关节单髁置换术两种，主要解决膝关节疼痛、畸形等问题。

膝关节表面置换手术适应症

主要是老年患者的骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎以及继发的各种晚期关节病，具体关节炎的分期需要专业骨科医生通过影像学检查进行判断，具体手术方式根据患者自身身体情况而定。

人工膝关节假体能用多久？

关节假体寿命与假体本身质量、关节匹配程度、换膝后生活习惯和自身基础病等多种因素息息相关。加强康复锻炼和病人随访管理，及时做好医患沟通，发现问题及时处理，人工膝关节才可以使用更久。

湖南中医药大学第一附属医院足踝关节与矫形科采用中西医结合治疗膝骨关节病，根据不同病人的不同病情采用中药内服、中药配合多种治疗仪外治及针灸按摩等非手术治疗，也可采用微创手术及大小不等的各类手术治疗。

朱付平：外科学博士，湖南中医药大学第一附属医院骨伤科教授、主任医师，硕士研究生导师。中国医师协会第二届肢体重建与外固定专业委员会常务委员，中国研究型医院学会首届足踝外科专业委员会全国委员，中华足踝医学教育学院首届全国委员，世中联第二届骨与关节专业委员会理事，《中华现代外科学杂志》常务编委，《国家自然科学基金委员会》评审专家。主持国家自然科学基金面上项目2项，省自然课题等省部级课题2项，省卫健委重点课题1项，参与以上课题多项；主编专著1部，副主编专著1部，参编专著9部，发表SCI、CSCD及中文核心等专业学术论文40余篇。

擅长：关节科疾病，如股骨头坏死、股骨颈骨折及膝关节骨性关节炎，髋、膝、踝关节炎的保关节治疗及关节置换手术治疗等；足踝与矫形外科疾病，如拇外翻，扁平足，高弓内翻马蹄足、糖尿病足、足踝部创伤、足踝部关节炎、下肢骨关节畸形矫正，膝关节内、外翻，骨折不愈合，下肢各种严重创伤骨折后期导致的畸形，慢性骨髓炎、脑瘫、小儿麻痹后遗症等所致的肢体短缩、弯曲畸形等。

曹寅生：医学博士，湖南中医药大学第一附属医院骨伤科主任医师，硕士研究生导师。中国中西医结合学会骨伤分会科普专家工作委员会常务委员；中华中医药学会骨伤科分会青年委员；中国中医药促进会运动医学分会委员；湖南省中医药和中西结合学会骨科专业委员会委员；中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会湖南培训中心委员。

主要从事运动损伤与关节骨病的关节镜微创手术及人工关节置换；各类急慢性筋骨疼痛疾病的中医药及微针与皮内针治疗。

李武平：湖南中医药大学第一附属医院骨伤科副主任医师，毕业于湖南中医药大学七年制中西医结合专业并获骨伤科学硕士学位。在湖南中医药大学第一附属医院骨伤科先后从事创伤、脊柱、关节、足踝与矫形等专业领域，发表SCI、CSCD等核心期刊多篇，参与国自然科学基金2项，主持省厅级课题、校级课题一项，先后主编、参编骨伤书籍3部，主持获得国家专利一项。

擅长：足踝部各类创伤疾病、四肢各种先后天畸形矫正、创伤后遗症、膝关节保膝治疗、足踝各类肿瘤、糖尿病足等方向。