吞口水都疼！这种病常伪装成“感冒”

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院胃肠、甲状腺、血管外科副主任  倪志强

一周前，30岁的杨女士突然感觉头痛、发热、乏力、寒战、食欲减退，以为是普通感冒便没有在意。随着时间推移，杨女士感觉颈前部肿胀刺痛，吞咽、咳嗽时疼痛加重。

于是她便来到湖南中医药大学第一附属医院就诊，检查发现她不仅患有感冒，还合并了亚急性甲状腺炎。什么是亚急性甲状腺炎？有什么办法治疗？湖南中医药大学第一附属医院胃肠、甲状腺、血管外科副主任倪志强进行了详细介绍。

什么是亚急性甲状腺炎？

亚急性甲状腺炎，是引起甲状腺区域疼痛常见的原因之一。发病前1-2周，有寒战、发热、乏力等感冒症状，随之出现甲状腺区域（颈部前侧方）的放射性疼痛，吞口水时明显加重，疼痛甚至还可以累及到耳部、下颌部。

亚急性甲状腺炎三阶段

甲状腺毒症期

甲状腺肿胀触痛，滤泡细胞受损导致甲状腺激素漏出，引发心慌、手抖、怕热、烦躁、食欲亢进等甲亢症状。

抽血检查显示，甲状腺激素水平和血沉明显升高，C反应蛋白异常。彩超显示甲状腺充血水肿，血流信号丰富，甲状腺内出现低回声或片状回声区，部分患者伴随颈部淋巴结肿大。此阶段一般2-4周左右。

甲状腺功能减退期

大量受损滤泡的甲状腺激素耗尽，甲状腺功能未恢复时，部分患者出现乏力、怕冷、嗜睡、便秘、下肢水肿等甲状腺功能减退症状（部分患者无此表现）

抽血检查提示甲状腺激素偏低，彩超表现甲状腺体积逐步变小，血流信号减少，低回声区可能更明显。此阶段一般维持4-8周左右。

甲状腺功能恢复期

大部分患者在3-6个月内各项甲状腺指标逐渐恢复正常，彩超表现甲状腺体积和回声逐渐恢复正常，血流信号接近正常。甲状腺肿胀逐步消退，极少数患者可能长期出现甲状腺功能减退。

中医药治疗

亚急性甲状腺炎在中医中属于“瘿病”范畴，病因多为外感风热、湿热之邪，内伤脏腑气血，导致气滞痰凝、瘀血阻络。

中医通过辨证论治，根据患者具体证型选择合适的治疗方法。以下介绍几类常见中医证型：

风热犯表证

主要症状

发热、口渴、咽喉肿痛、颈部疼痛、甲状腺肿大等。

治疗方法

清热解毒、疏风散热；常用银翘散、普济消毒饮等。

气郁痰阻证

主要症状

颈部胀满不适，胸闷，情绪低落，病情常随情志波动。

治疗方法

理气舒郁、化痰消瘿；常用四海舒郁丸加减。

痰结血瘀证

主要症状

颈部肿胀疼痛，胸闷，食欲不振，舌质暗或紫，脉弦或涩。

治疗方法

理气活血、化痰消瘿；常用海藻玉壶汤加减。

肝火旺盛证

主要症状

心烦易怒、眼球突出、手指颤抖、面部烘热、口苦、舌质红、苔薄黄、脉弦数。

治疗方法

清肝泄火、消瘿散结；常用栀子清肝汤合消瘰丸加减。

心肝阴虚证

主要症状

心悸不宁、心烦少寐、易出汗、手指颤动、眼干、目眩、倦怠乏力、舌体颤动、脉弦细数。

治疗方法

滋阴降火、宁心柔肝；常用天王补心丹或一贯煎加减。

医生提醒

中医外治法运用中药敷贴、脐灸、针灸、药物拔罐等治疗亚急性甲状腺炎有良好的辅助治疗效果。

西医治疗

亚急性甲状腺炎为病毒感染引发的免疫反应：

▲轻症患者可选布洛芬等消炎止痛药；

▲剧痛高热者需短期使用泼尼松等激素（遵医嘱逐步减量至停药）；

▲心慌明显患者可用普萘洛尔控制心率；

▲甲减患者则需补充甲状腺激素。

医生提醒，以上治疗方法均需在医生指导下进行。

此外，生活管理上需注意，保持平和心态，避免焦虑情绪刺激甲状腺；保证充足睡眠，避免熬夜与过度劳累；饮食上多喝水促进代谢，增加新鲜果蔬摄入，避开辛辣刺激食物，坚持低碘饮食。做好这些日常调护，更有助于身体恢复。

倪志强：胃肠、甲状腺、血管外科副主任，主任医师，教授。中国中医药信息学会中西医外科智能诊疗分会理事，湖南省外科专业委员会委员，湖南省卫健委医疗事故鉴定专家，湖南省卫生系列高级职称评委，湖南省抗癌协会委员，湖南省中医与内镜全程管理委员会委员，湖南省健康服务业协会胃肠道分会常务理事等。先后获评医院“优秀住培专干”“优秀带教老师”“优秀共产党员”“湖南省优秀援疆干部”等荣誉称号。

擅长：甲状腺良性结节、甲状腺炎症、萎缩性和非萎缩性胃炎、胃溃疡、结肠炎、便秘、反流性食道炎等的中医药治疗；不明原因的返酸、腹痛、腹胀、便血等疑难杂症的中西医结合治疗；经腋窝、经胸乳腔镜微创手术治疗甲状腺肿瘤（颈部无手术瘢痕），经腹腔镜微创手术治疗结肠癌、直肠癌、胃癌等；甲状腺癌、胃癌、肠癌、肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌等手术后的中医药治疗。

陈念：主治医师，硕士研究生，中华医师协会结直肠肿瘤专业委员会青年委员，中西医结合外科协会青年委员；曾于颈部无疤痕腔镜甲状腺手术的全国培训中心、全军便秘中心进修学习。主持省部级课题3项，发表SCI及核心期刊十余篇，参编专著1部。

擅长：甲状腺结节、甲状腺癌诊治、甲状腺颈部无痕微创及开放手术、甲状腺穿刺活检，便秘，胃肠肿瘤等诊治。