联合义诊 | 孩子个子矮，要不要打生长激素？

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院儿童医学中心新生儿科副主任  董晓斐

典型病例

小男孩天天今年13岁，梦想成为一名游泳运动员。但天天身高只有137.5厘米，常常因长得太矮被班上同学嘲笑。家长便带着天天来到湖南中医药大学第一附属医院儿童医学中心身高管理门诊就诊。

医生检查发现，天天的骨龄已经落后实际年龄1.9岁。结合垂体核磁共振、生长激素激发试验等相关检查，天天被确诊为生长激素缺乏症。

什么是生长激素？如何判断孩子是不是生长激素缺乏症？如何治疗儿童生长发育障碍？湖南中医药大学第一附属医院儿童医学中心新生儿科副主任董晓斐进行了详细介绍。

什么是生长激素？

人脑底部的中央位置，有一个状如豌豆的腺体，即垂体。垂体体积虽小，但参与着人体内分泌系统的各项活动，因此被称作人体“内分泌腺之首”。

垂体分为前叶和后叶两部分，前叶又称作腺垂体，会分泌出一种对人体生长极其重要的激素——生长激素。

生长激素可以促进骨骼生长，使骨长度增加。如果儿童垂体前叶合成或分泌生长激素缺乏，将导致生长发育障碍。

生长激素缺乏症患儿的临床表现

医生提醒，生长激素缺乏症的患病率约为1/4000~1/10000，患儿通常有以下表现：

▲孩子面容幼稚、身材矮小，身高远落后于同年龄、同性别正常儿童。可参考下图：

▲孩子生长速度慢，3岁至青春期前的孩子1年长不到5厘米或青春期孩子1年长不到6厘米。

▲相关检查数值异常，如骨龄落后于实际年龄、生长激素激发试验峰值小于10微克/升等。

生长激素缺乏症的病因？

原发性病因

如下丘脑-垂体功能障碍、垂体发育异常均可以引起生长激素合成和分泌障碍。

继发性病因

常继发于下丘脑、垂体或其它颅内肿瘤、感染、放射性损伤和头颅创伤等。

暂时性病因

如体质性生长及青春期延迟、社会心理性生长抑制、原发性甲状腺激素功能减退均可造成生长激素分泌功能低下。

如何治疗儿童生长发育障碍？

儿童生长发育障碍的治疗对策是寻找病因、对因治疗，应根据儿童矮小原因、儿童年龄、体内生长激素水平等进行综合考量。

如果孩子身高属于中等偏下，建议通过改变睡眠、运动、饮食等生活习惯或使用中医助长贴、内服中药等方式调理体质，促进孩子长高。

如果孩子是因为甲状腺功能减退症、维生素D缺乏、代谢性疾病等所致矮小，应积极纠正病因以改善身高。

如果孩子是生长激素缺乏症、特发性矮小症、小于胎龄儿或特纳综合症、小胖威利综合症等特殊染色体疾病，可采用生长激素治疗。

生长激素治疗的禁忌症

医生提醒，不是所有儿童都适合生长激素治疗，以下情况禁用：

▲骨骼已完全闭合者禁用促生长治疗。

▲已知对生长激素或其保护剂过敏者禁用。

▲存在活动性恶性肿瘤患者禁用。

▲发生急性呼吸衰竭时禁用。

▲心脏直视手术、腹部手术或多重意外创伤疾病患者发生并发症时禁用。

▲增生性或严重非增生性糖尿病视网膜病变患者禁用。

▲严重全身性感染等危重病人在机体急性休克期内禁用。

为帮助更多生长发育障碍儿童增长身高、改善体质，为家长答疑解惑，湖南中医药大学第一附属医院儿童医学中心发起知名专家联合义诊活动。

义诊时间：

2024年9月9日（周一）上午8:00-12:00

义诊对象：

3-16岁身材矮小或有身高促进需要的儿童

义诊地点：

湖南中医药大学第一附属医院医技楼5楼儿童医学中心506诊室

义诊内容：

▲身材矮小患儿可免费贴助长贴1次（限15人）

▲3-16岁完善了全套检查的矮小、性早熟患儿可获得专家面诊1次（限15人）

▲身高偏矮且需要挑疳积的患儿可免费挑疳积1次（限20人）

报名方式：

扫描下方二维码，填写报名信息，报名成功后会收到电话和短信通知，以确认就诊序号。

义诊专家介绍

沈健

主任医师、博士、硕士生导师

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科主任。国家中医药管理局创新骨干人才、中国民主同盟抗击新冠肺炎疫情先进个人、加拿大维多利亚大学高级访问学者、世界中医药学会联合会儿童发育与行为科学专委会副会长、中国中西医结合学会儿科专业委员会青年委员、上海市中西医结合学会儿科专委会常务委员、上海医师志愿者联盟首席医疗专家。

主持及参与国家自然科学基金、“十二五”“十三五”科技部重大专项、上海市科委、教委等科研课题40余项，荣获科技进步奖5项、专利2项。发表论文60余篇，主编参编专著、教材10余部。曾获“一带一路”高峰论坛优秀技术奖、上海市卫生计生行业五四青年奖章、上海市住院医师规范化培训优秀带教老师等荣誉。

董晓斐

主任医师、硕士研究生导师

湖南中医药大学第一附属医院儿童医学中心新生儿科副主任，医院首届青年名医。中华中医药学会儿科分会常务委员、湖南省中医药和中西医结合儿科学会副主任委员。

从事中西医结合儿科临床工作31年，擅长诊疗矮小、性早熟、咳嗽、哮喘、过敏、消化不良、体质调理、睡眠障碍、新生儿疾病。主持和参加各级科研课题10余项，发表论文30余篇，编写儿科学著作4部。

李娇艳

主治医师、中西医结合儿科硕士

湖南省中医药和中西医结合学会儿科专业委员会委员。主持湖南省卫生健康委科研项目1项，参加省级课题多项，发表核心期刊数篇。

擅长中西医结合治疗新生儿、小儿常见病，如身高管理、睡眠管理、咳嗽、肺炎、泄泻、呕吐、 病理性黄疸、新生儿败血症等，对新生儿危急重症抢救颇有经验，亦擅长早产儿、高危儿出院后随访、儿童早期的生长发育评估及指导等。

周娅微

医学硕士、讲师

长期从事儿科学、中医儿科学课程的实践和教学工作，擅长治疗身高管理、睡眠管理、新生儿常见病、多发病。发表学术论文多篇，其中SCI1篇、中文核心4篇。参编《中医儿科诊疗规范》等多本著作，承担校级课题1项。