义诊福利 | “阳康”后反复尿频、尿急，该怎么办？

46岁的林女士反复尿频、尿急10余年，严重时白天小便超过30次，夜晚小便可达10次，偶有尿失禁，严重影响了林女士的工作和生活。经过一段时间的治疗，林女士的症状明显好转，原本已经停药1年多未发病。

然而，近期林女士感染新冠病毒后，尿频、尿急症状再次出现。“阳康”已经1月余，但症状并未消除，林女士为此来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。

经过详细检查，林女士被诊断为膀胱过度活动症，行中医辨证+西药+行为疗法等综合治疗1个月后，尿频、尿急症状明显改善，继续巩固治疗至完全康复。

蔡蔚副主任表示，“阳康”后复发膀胱过度活动症，可能与身体抵抗力较低、心理因素以及自身基础疾病（如糖尿病、高血压等慢性病）的加重等因素有关。患者“阳后”应注意调整生活习惯，适当休息，饮食均衡，劳逸结合，适量饮水，保持身心愉悦。

什么是膀胱过度活动症？病因是什么？应该如何治疗？湖南中医药大学第一附属医院泌尿外科副主任蔡蔚进行了详细介绍。

什么是膀胱过度活动症?

膀胱过度活动症是一组以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，有些伴有急迫性尿失禁。

尿急是一种突发的、强烈的排尿欲望，且很难控制这种急迫的排尿感，严重时可能出现尿失禁。尿频指感觉排尿次数过于频繁，通常认为成人排尿次数达到昼夜≥8次，夜间≥2次，而每次尿量不多考虑为尿频。

病因

膀胱过度活动症发病原因尚不十分明确，可能与逼尿肌不稳定、膀胱感觉敏感、尿道及盆底功能异常等有关，临床上可分为原发性和继发性膀胱过度活动症。

继发性膀胱过度活动症是指肿瘤、结核、感染、结石、前列腺增生等器质性病变的同时，出现了尿频尿急的症状，也叫症状性膀胱过度活动症。而原发性膀胱过度活动症是有尿频尿急的表现，而且排除了上述疾病才能诊断。

蔡蔚副主任提醒，若出现相关症状，可以自行记录排尿时间、次数等，以便对病情进行评估。

确诊膀胱过度活动症的一般常规检查包括尿液分析、尿液及前列腺液等病原学检查、泌尿系彩超+膀胱残余尿测定、尿流率等，必要时须进行侵入性尿动力学检查、膀胱镜检、泌尿系CT等，以排除其他疾病引发的尿急、尿频症状。

如何治疗膀胱过度活动症

蔡蔚副主任介绍，患者如果确诊为膀胱过度活动症，应调整心态，不要过度焦虑，可从以下几个方面展开治疗：

行为治疗

患者应改善生活习惯，如适量饮水、酌情减肥、做盆底训练等，还可开展如膀胱训练、生物反馈等行为干预治疗。

西医治疗

治疗膀胱过度活动症可口服M受体阻滞剂或β3-受体激动剂，临床上常用药有托特罗定、索利那新、米拉贝隆等，用于缓解膀胱过度活动症所致的尿频、尿急和急迫性尿失禁症状。

蔡蔚副主任提醒，西药治疗可能带来一定副作用，如口干、便秘、心动过速、排尿困难、尿潴留、视力模糊和眼睛干涩等，因此在临床用药上有些局限性。

中医辨证治疗

《素问·脉要精微论》有云：“水泉不止者，是膀胱不藏也”。膀胱过度活动症在中医中属于“淋证”、“遗溺”等范畴。尿液的生成、排泄与肾、膀胱具有密切关系，肾为水脏，与膀胱相表里，肾气不足，则膀胱气化失司，导致尿急、尿频、尿失禁等症状。

膀胱过度活动症多由外感湿热蕴结下焦、饮食不节积湿生热、情志内伤肝气郁结以及久病伤正脾肾亏虚等致。临床中宜根据患者主症、次症、舌脉像，分清虚实，辨证施治。

蔡蔚副主任介绍，中西结合治疗膀胱过度活动症能取得良好效果，即中医辨证治疗“治本”与西医改善症状“治标”相结合，以达到标本兼治。

中医辨证治疗中既重视辨病，又重视辨证，辨病与辨证相结合；既重视对患者全身情况的整体辨证，又重视对患者局部症状的精微辨证；同时提前对西药可能产生的副作用进行中医干预，减少西药带来的副作用。在中西医结合治疗的同时，行为干预治疗、心理安慰治疗也十分重要。

义诊通知

为迎接“三八”国际劳动妇女节，给广大女性朋友送健康，湖南中医药大学第一附属医院泌尿外科蔡蔚教授团队开展义诊活动！

时间

3月5日（周日）上午8:30-11:30

地点

湖南中医药大学第一附属医院门诊一楼泌尿外科诊区

义诊范围

就诊患者无年龄限制，主要针对女性泌尿外科常见病和难治病，包括各种类型尿失禁、难治性膀胱炎、膀胱疼痛综合征、顽固性膀胱过度活动症、膀胱白斑、膀胱尿道肿瘤等。

义诊流程

无需预约挂号或窗口挂号，当日8:00开始携带身份证或诊疗卡直接到门诊一楼泌尿外科诊室门口排号，8:30开始按现场排号顺序有序就诊，请配合工作人员安排。

注意事项

义诊现场免挂号费，如需检查和治疗，检查费和治疗费自理。请患者带好病历本、身份证或诊疗卡，佩戴好口罩。

蔡蔚：医学博士，主任医师，教授，硕士生导师，泌尿外科副主任。湖南省中医药和中西医结合学会外科专委会主任委员、泌尿外科专委会副主任委员，中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会全国委员，中国康复医学会产后康复专业委员会泌尿学组委员，中华中医药学会络病分会委员，国际数字医学会数字中医药分会青年委员，湖南省中医药和中西医结合学会性与生殖医学专委会常务委员、络病专委会常务委员，湖南省医学会泌尿外科专业委员会委员。兼任湖南省女医生协会理事，“湘中医”医疗联盟-泌尿外科联盟副主席兼秘书长、湖南省中西医结合男科专科建设专家组副组长、湖南省医学会医疗鉴定专家库成员、湖南省卫生系列高级职称评审专家库成员、《湖南中医药大学学报》编委。主持和参与国家级、省厅级科研、教学课题10余项，主编、参编著作7部，在各级核心期刊发表论文30余篇，获湖南省医学科技奖、中医药科技奖3项。从事泌尿外科临床、教学、科研工作20余年。

擅长：泌尿外科微创治疗，尤其擅长尿控和女性泌尿外科手术、泌尿生殖器整形及中西医结合治疗泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤。善于将传统中医药运用于泌尿外科手术治疗中，减少患者围手术期痛苦和各种手术并发症，促进病情恢复及减少复发率。

坐诊时间：每周一、三全天