脊髓也中风？七旬老人莫名瘫痪，竟是患上了这个罕见病……

指导专家

▲湖南中医药大学第一附属医院脑病二科（神经外科）主任  罗刚

▲湖南中医药大学第一附属医院外科教研室副主任  余文运

对于有基础疾病、生活节奏紧张、作息不规律的中老年人来说，脑卒中是需要警惕防患的高危疾病。但对于脊髓卒中，不少人感觉比较陌生。

脊柱椎管内脊髓血管也会发生出血或梗塞等意外，称之为脊髓卒中，是一种临床罕见且致残率较高的神经内外科急症。

典型案例

近日，年近七旬的陈嗲嗲突然出现颈背部剧烈疼痛，随后出现双下肢瘫痪，肌力0级，感觉消失，伴大小便失禁，被紧急送往湖南中医药大学第一附属医院就诊。

（术前磁共振成像检查）

医院立即启动卒中绿色通道，完善相关影像学检查。检查发现，患者颈椎C5-7椎管内发现异常信号影像，考虑出血并颈髓受压。结合患者突发高位截瘫等症状，陈嗲嗲被诊断为椎管内硬脊膜外血肿压迫颈髓导致的脊髓卒中。

脊髓卒中极为罕见，发病率极低。因症状和脑卒中非常相似，容易混淆诊断，从而耽误患者黄金救治时间。一旦病情耽误，致残率非常高，严重者甚至可能危及生命。

患者病情十分危急，需要紧急手术清除血肿，解除脊髓压迫，为脊髓功能恢复创造条件。完善术前准备后，在脑病二科（神经外科）罗刚主任的指导下，余文运副主任医师团队为患者紧急行椎管内探查＋硬脊膜外血肿清除术+椎管减压手术。

(术中清除的血肿)

术中见C5-7颈髓硬脊膜外血肿明显压迫脊髓，清除血肿约10毫升，长约8厘米。血肿清除后，C5-7颈髓硬脊膜恢复正常。

术后通过中医药特色康复治疗，患者大小便控制正常，双下肢肌力基本正常，已可下地行走，整体恢复良好。

医生提醒，脊髓卒中没有明确的发病机制，中老年人群易发，治疗的关键在于能否迅速发现并解除血肿。

若中老年人突发不明原因的颈背部或腰腿部疼痛，并有进行性加重的肢体麻木无力，应尽早前往医院检查。

外科手术是目前治疗脊髓卒中最有效的方法，早期手术是决定预后的关键，可以最大限度保护恢复神经功能。术后配合中医药特色康复治疗，可以明显提高患者预后和生活质量。

罗刚：中共党员，硕士，主任医师，神经外科主任。中国医师协会首批认证的神经外科专科医师、中国中西结合学会神经介入专业委员会委员、湖南省中西结合学会脑病专业委员会常务委员、长沙市医学会神经外科专业委员会委员、中国医药教育协会神经外科委员会委员、湖南抗癌协会脑转移瘤专业委员会常务委员、中国神经损伤专业委员会委员、湖南省癫痫联盟委员会常务理事，从事神经外科临床工作二十余年，积累了丰富的临床经验，发表学术论文近20篇，参加省厅级课题4项，参编著作2篇。

擅长：颅脑外伤、脑出血、颅内肿瘤、脊髓疾病、脑血管疾病(颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、颈动脉及颅内动脉狭窄、脑栓塞、烟雾病)的外科诊治，精通各种开颅手术及神经介入手术(出血性脑血管病的栓塞和支架辅助下的栓塞、缺血性脑血管病的支架置入、溶栓、取栓等)。

余文运：中共党员，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，外科教研室副主任，第六批全国名老中医药专家学术经验继承人。中国医药教育协会脑出血内镜救治分会委员、湖南省健康管理学会神经损伤全病程管理专业委员会委员、湖南省中医药和中西医结合学会神经外科、脑病专业委员会委员。主持省级及厅局级课题5项、发表论文10余篇，参编专著2部，申请专利3项。从事神经外科临床、教学、科研20余年。对颅内肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等）、脑出血、颅内动脉瘤、烟雾病、脑血管畸形、重型颅脑损伤、椎管内肿瘤等手术及中医药治疗有丰富的临床经验。