一半以上的中风由这个病引起……60岁以上人群要注意！

65岁的刘嗲嗲有多年高血压病史，还曾患腔隙性脑梗塞。这两年来刘嗲嗲反反复复头晕，几天前突然感觉左侧肢体十分乏力、不受控制，便来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。

医生发现，刘嗲嗲左侧肢体反应迟缓，已发生偏瘫，为中风症状。经过脑血管造影检查，终于诊断了病因。原来，刘嗲嗲是由于颈动脉斑块并重度狭窄引起的脑部缺血而反复头晕，但平时未引起重视，最后引发了中风。

湖南中医药大学第一附属医院神经外科主任医师罗刚为刘嗲嗲进行了颈内动脉狭窄部位球囊扩张和支架植入术。术后颈动脉狭窄明显改善，刘嗲嗲头晕症状消失，左侧肢体偏瘫情况也得到了逐步恢复。

什么是颈动脉狭窄？主要症状有哪些？又该如何治疗？神经外科主任医师罗刚进行了详细介绍。

什么是颈动脉狭窄

颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄。其发病率较高，60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%，多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。

重度颈动脉狭窄患者即便采用有效的药物治疗控制，2年内脑梗塞发生率也高达26%以上，而60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成，严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。

颈动脉狭窄的病因主要有动脉粥样硬化、大动脉炎及纤维肌性发育不良等，其他病因如外伤、先天性动脉闭锁、外部压迫(如肿瘤)等。流行病学资料显示，约90%的颈动脉狭窄性病变是由动脉粥样硬化所致。在我国，大动脉炎也是颈动脉狭窄较常见的病因。

颈动脉狭窄的症状

年龄大于60岁以上的男性；高血压、糖尿病和高血脂等多种心脑血管疾病患者；肥胖人群；长期吸烟、长期酗酒者为颈动脉狭窄的高危人群。

由于血管狭窄致脑组织供血不足，颈动脉狭窄常见一些脑部缺血症状，如耳鸣、眩晕、黑矇、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等，也可表现出如视力下降、偏盲、复视等眼部缺血症状。

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颈动脉狭窄还可能引起一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍、一过性单眼失明或失语等症状，一般仅持续数分钟，发病后24小时内完全恢复。

严重时，颈动脉狭窄会引发缺血性脑卒中，常见临床症状有一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、昏迷等。

颈动脉狭窄的治疗

颈动脉狭窄的治疗目的在于改善脑供血，纠正或缓解脑缺血的症状，预防脑缺血和缺血性卒中的发生。依据颈动脉狭窄的程度和患者的症状可选择不同治疗方式，包括内科治疗、外科手术治疗和介入治疗。

内科保守治疗期间患者需戒烟戒酒，降低体重，控制现患的疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病等。同时给予抗血小板聚集药物与降脂治疗，以改善脑缺血的症状。患者需定期进行超声检查，以动态监测病情变化。

颈动脉狭窄外科治疗标准的手术方式为颈动脉内膜切除术。介入治疗有颈动脉经皮腔内血管成形术和颈动脉支架成形植入术 。

湖南中医药大学第一附属医院神经外科在颈动脉狭窄的治疗上经验丰富，根据斑块与狭窄的具体情况，可采用内科保守治疗或手术处理，充分运用中西医结合手段，为患者排忧解难。