长期便秘怎么办？药汤、摩腹、针灸、敷贴……中医药有多种治疗方法

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院脾胃病科副主任医师  周赛男

生活中，不少人深受便秘的困扰，做了胃肠镜等各种相关检查后，又均未发现器质型病变等，这种情况的患者大多属于功能性便秘。患者大便干结，如厕困难，甚至2-3天才会上一次厕所，严重影响生活质量。

什么是功能性便秘？

便秘通常表现为粪便干硬、排便次数减少、排便困难（包括排便费时费力、排出困难、排便不尽感、肛门指肠堵塞感、需要辅助排便）等症状。功能性便秘是指主要由胃肠道蠕动减弱及肠道不协调运动引起，而无胃肠道结构异常的便秘。

医生介绍，6个月前开始出现便秘症状，在不使用泻药时稀便很少出现，同时也不符合肠易激综合征的诊断标准，在近3个月满足以下2个及以上的症状的患者，可作出功能性便秘的诊断：

▲ 至少25%的排便感到费力；

▲ 至少25%的排便为球状便或硬便；

▲ 至少25%的排便有未排尽的感觉；

▲ 至少25%的排便有肛门直肠梗阻感或阻塞感；

▲ 至少25%的排便需要手法帮助；

▲ 每周排便次数小于3次。

功能性便秘的病因

饮食习惯差

饮食量少、纤维素摄入不足、饮水量少、进食不规律，均可能导致肠道刺激不足，使得肠蠕动缓慢，造成便秘。

排便习惯差

不规律排便、抑制正常便意、排便时注意力不集中、排便姿势不恰当，都可能使直肠对粪便的压力反应变迟钝，减轻便意，造成便秘。

运动不足

运动少、久坐、卧床等会使肠道动力减弱，引起便秘。

精神因素

精神紧张、忧愁焦虑、工作压力大等会使便意消失，导致排便困难。

滥用泻药

长期使泻药会产生药物依耐性，降低肠道敏感度，形成便秘。

医生介绍，长期大便干硬、排便不出、用力排便可能导致痔疮、直肠脱垂、肛裂等。患有高血压、冠心病的老年人，用力排便时可能诱发脑出血、心绞痛、心肌梗塞等。

粪便长时间滞留肠道，异常发酵会产生大量有害毒素，导致皮肤色素沉着、面部暗沉粗糙、黄褐斑、青春痘、痤疮等皮肤问题，还可引起口臭和体臭，和肥胖也存在一定联系。

长期便秘可引起情绪问题，导致严重焦虑、抑郁状态，影响日常生活与工作。女性可能会刺激盆腔肌肉，从而引发痛经。

如何治疗功能性便秘？

自我调节

功能性便秘患者应养成良好的排便习惯，晨起排便或固定时间排便，不要抑制便意。使用正确的排便姿势，每次排便时间应少于5分钟。

调整饮食结构，摄入充足的水分，健康成人每日应摄入2000毫升水，多食蔬菜、水果及富含纤维的食物，适当摄入帮助排便的食物，如猕猴桃、无花果、蜂蜜、坚果等食物。

加强锻炼，避免久坐、久躺等不良习惯，可选择慢跑、散步等体育锻炼。调畅情志，保持心情愉悦，及时疏解压力。

药物治疗

治疗便秘的常用药物有泻剂（如乳果糖、开塞露、比沙可啶）、促胃肠动力药物（如莫沙比利）、促分泌药物和微生态制剂（如益生菌、益生元）。由于个体差异，应在医生指导下充分结合个人情况，选择最合适的药物。

医生提醒，不可以长期使用泻剂，可能会导致对药物产生依赖性，加重便秘，同时也会导致肠道菌群失调、肠道分泌功能紊乱，造成其他胃肠功能障碍。如果便秘症状持续难以解决时，应及时寻求专业医生的帮助。

中医调理

中医认为，便秘病位在大肠，与脾、胃、肺、肝、肾、心等脏腑关系密切。可分为实秘、虚秘。实者邪滞大肠，腑气不通；虚者肠失温润，推动无力。可选择中药汤剂用以治疗调理，具体用药应当结合舌脉症，辨证加减。

也可以选择腹部按摩，做腹部的顺时针环形按摩，以促进肠道蠕动，可配合按揉中脘穴、天枢穴、关元穴。针灸可以促进胃肠蠕动，以缓解便秘，主要取丰隆穴、大肠俞、天枢穴、支沟穴等。

治疗便秘，还可以选择耳穴疗法，以双侧肺、大肠、直肠下段、便秘点为主穴，配合胃、脾、小肠、肛门、三焦、肾。用手指快速捻动耳垂一两分钟，每天3次。

把药物研成细末加姜汁、蜜、酒等，做成药饼贴敷于腧穴处，持续刺激腧穴，调节经络气血，从而促进胃肠蠕动，可以缓解便秘。若便秘严重，可在辨证基础上选用中药复方煎剂灌肠，以清除体内的宿便。

周赛男：医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，湖南省重点专科脾胃病科学术继承人。自2008年参加工作以来，一直从事中医临床及教学工作，中医基础扎实，深入钻研中医经典，现任中国中西结合学会消化系统疾病专业委员会第一届GERD专家委员会委员、中国研究型医院学会中西医整合脾胃消化病专业委员会委员、湖南省中医药和中西结合学会消化系统疾病专业委员会委员。主持及参与各级课题10余项，发表医学论文15篇，主编中医著作3本。

擅长：经方辨治消化系统疾病及脾胃、亚健康调理，对急慢性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、十二指肠溃疡、胃溃疡、胃食管反流病、急慢性腹泻、功能性便秘、胆囊炎等有较好的临床疗效。