便秘可能没那么简单！有这4大表现，暗示这个疾病……

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院肛肠科副主任  宾东华

便秘既是一种症状，也是一种疾病状态。提起便秘，不少人都以为是自己饮水过少导致，于是加大每日进水量，多食香蕉、苹果等润肠食物，但便秘症状仍然得不到改善。

医生解释，便秘有多种分型，便秘原因因人而异。根据有无肠道疾病，便秘可分为器质型便秘和功能性便秘。根据发病的不同病理生理机制，便秘可分为排便障碍型便秘、慢传输型便秘及混合型便秘。

生活中常见的由生活习惯不佳，例如饮食习惯差、排便习惯不良、精神压力大等引起，无肠道疾病的便秘属于功能性便秘。老年人气血亏虚，肠道蠕动速度减慢，这种便秘则属于慢传输型便秘。

临床上常有一些便秘患者，服用各种润肠通便的食物、药物都难以改善便秘症状，是由什么原因引起的呢？医生介绍了一种最常见的便秘的“隐形帮凶”——直肠前突。

什么是直肠前突

直肠前突引起的便秘属于器质性便秘中的出口梗阻型便秘。出口梗阻型便秘，顾名思义，“出口”指直肠下端、肛门部，“梗阻”指梗塞难以排出。此类型便秘多由于直肠肛门功能异常导致，临床最常见的病因则是直肠前突。

直肠前突又称直肠前膨出、阴道直肠膨出。直肠前突引起的便秘多见于女性，尤其是生产后的中老年女性。

女性的直肠前方是阴道，直肠和阴道之间由阴道直肠隔隔开，阴道直肠隔结构薄弱，若经阴道顺产分娩、雌激素水平下降、长期腹压增高、阴道直肠隔发育不良，容易导致阴道直肠隔强度下降，长此以往则导致该部分呈囊袋状向阴道突出。

直肠前突引发便秘的临床表现

医生介绍，直肠前突导致的出口梗阻型便秘有以下常见临床表现：

排便困难

最常见的表现即有便意，但排便排不尽感，感觉大便堵在肛门口无法自行排出，甚至需要用手抠出。

肛门或会阴部坠胀

长期排便困难，粪便堵塞在肛门口，会导致肛门或会阴部坠胀不适。

肛门部疾病加重

便秘和肛门部疾病，如混合痔、外痔、内痔、肛周湿疹、肛裂等互为因果。严重的便秘会导致或加重肛门部疾病的发展，而肛门部疾病也可以进一步加重便秘程度。

影响患者生活质量

若直肠前突程度较重，引起长期便秘，可严重影响患者生活质量。

对于直肠前突引起的出口梗阻型便秘，可以通过肛门指检、排粪造影等检查进一步明确直肠前突的深度和位置的高低。

医生提醒，有类似症状发生时需尽快明确诊断，咨询肛肠专科医生确定治疗方案，避免症状持续加重导致不良后果。

宾东华：医学博士、副主任医师、副教授，医院肛肠科副主任，从事肛肠科临床、教学、科研工作13年，具有丰富的临床工作经验。主持国家自然科学基金项目1项、省厅级课题6项、校级课题3项，参与国家自然科学基金项目3项、参与省厅级科研项目10余项。参与编写著作6部，以第一作者或通讯作者在国家级及省级核心期刊上发表学术论文30余篇。

擅长：痔（内痔、外痔、混合痔）、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、化脓性汗腺炎、坏死性筋膜炎、直肠息肉、藏毛窦等常见肛肠疾病的手术治疗，对肛周常见皮肤病、肠道功能性疾病（便秘、溃疡性结肠炎、克罗恩病、慢性腹泻等）及结直肠良恶性肿瘤的中西医结合治疗有一定的研究。