春夏季节，皮肤易发这3种“疹”，你知道怎么处理吗？

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院皮肤科主任  席建元

2023年5月25日是第十七届“全国护肤日”，今年的主题为“科学护肤，青春飞扬”。皮肤是人体最大的器官，也是防御疾病、保卫健康的“第一道防线”。春夏季节，皮肤易发三种“疹”，本文将进行详细介绍。

湿疹

湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，是一种过敏性疾病，与体质有关，呈慢性病程。准确来说，湿疹是对一组炎症性皮肤疾病的描述，是症状性诊断。湿疹易反复发作，消除病因、坚持科学正规的治疗是关键。

临床表现

湿疹好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发病。急性期患部皮肤浸润性红斑上有丘疹、水疱、渗出、抓痕等，慢性者可出现局部皮肤肥厚，表面粗糙，覆着鳞屑，呈不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退；自觉常有明显瘙痒，常呈阵发性；病情时轻时重，可延续数月或更久。

发病诱因

▲内部因素：慢性感染病灶（慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠道寄生虫等）、内分泌及代谢性疾病（月经紊乱、妊娠等）、血液循环障碍（小腿静脉曲张等）、神经精神因素（精神紧张、过度疲劳）、遗传因素。

▲外部因素：食物（鱼、虾、牛羊肉等）、生活环境（日光、炎热、干燥、动物皮毛等）、吸入物（花粉、屋尘螨等）、化学物品（化妆品、肥皂、合成纤维等）。

治疗措施

根据中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）：

▲仅有皮肤干燥：基础治疗包括润肤剂、保湿剂，避免刺激，明确和避免特异性触发因素。

▲轻度湿疹：外用糖皮质激素和/或外用钙调神经磷酸酶抑制剂，必要时口服抗组胺药。

▲中度湿疹：外用糖皮质激素和/或外用钙调神经磷酸酶抑制剂，必要时湿包治疗和UV治疗。

▲重度湿疹：系统用免疫抑制剂治疗或短期用糖皮质激素或生物制剂或UV治疗。

单纯疱疹

单纯疱疹由单纯疱疹病毒引起，病毒分为I型和II型，I型患病可见全身，II型患病常见于生殖器周围皮肤。病毒一经感染，不会消失，且不产生永久免疫，容易反复，增强免疫力、注意疱疹部位抗菌是关键。

临床表现

单纯疱疹大多无临床症状，仅有少数可出现临床症状，重时可引起邻近淋巴结肿大。病程一般为1周，即使不治疗，只要没有继发细菌感染，1周以后也会痊愈。但此病极易复发，每当机体抵抗力下降时, 如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染和情绪改变时，体内潜伏的病毒被激活会再次发病。

好发部位

▲嘴唇周围：如牙龈上、口腔外侧、嘴舌外侧、鼻子、颊或手指上。

▲生殖器周围：如阴茎、阴道、臀部、肛门附近。

治疗措施

局部以吸收干燥、防止继发感染为主，如外用2%龙胆紫溶液、0.5%新霉素软膏等。

对反复发作或症状严重者，可选用肌肉注射丙种球蛋白，每次6毫升，每周2次；或皮下注射转移因子，每次2毫克，每周2次；或用阿昔洛韦每次200毫克，每日5次，连服7日。

预防调养

对于单纯疱疹的预防，应积极寻找和消除病因，防止复发；避免用手强烈搔抓疱疹，及接触不洁净物品；避免进食刺激性食品，保持锻炼，提高免疫力。

带状疱疹

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的皮肤病，民间俗称“缠腰龙”“蛇盘疮”等。这个病毒90%以上成人体内都有潜伏，当人体抵抗力下降时，病毒易被激活大量复制，沿神经轴突迁徙到皮肤，产生成簇性水疱并伴有神经痛。

发病因素

年龄是带状疱疹最重要的危险因素，50岁以上为易发人群。

高危人群

▲50岁以上的中老年人，久病身体虚弱者；

▲精神紧张、压力较大、长期熬夜、过度疲劳的人；

▲免疫力低下的人；

▲长期服用糖皮质激素或者其他免疫抑制剂的人。

并发症

带状疱疹常伴有难以忍受的疼痛，其性质多为自发性刀割样、闪电样、烧灼样或紧束样疼痛，轻触皮肤即可产生。持续的剧烈疼痛会引起失眠和精神痛苦，严重影响生活质量。

治疗措施

带状疱状急性期应在皮疹发作72小时内使用抗病毒药物。对于带状疱状的疼痛治疗，可使用普通镇痛药或神经性疼痛治疗药物。发生带状疱状后遗神经痛的患者通常需要使用多种镇痛药物。

预防调养

预防带状疱疹，需要清淡饮食、作息规律、适当锻炼，必要时可接种重组带状疱疹疫苗。

医生提醒，如皮肤发生相关不适，请及时前往正规医院皮肤科就诊看，切忌听信偏方。

席建元：主任医师，教授，博士生导师，皮肤科主任，皮肤性病学博士后，医院首届青年名医。师从国医大师禤国维教授。世界中医药学会联合会皮肤科专业委员会常务理事，中国中医药促进会皮肤性病专业委员会副主任委员，中华中医药学会皮肤科专业委员会委员，中国中西医结合学会皮肤性病学专业委员会教学组委员。

擅 长：银屑病、白癜风、湿疹、痤疮、脱发、天疱疮、黄褐斑、荨麻疹、带状疱疹后遗神经痛、血管炎、硬皮病、皮肌炎、慢性皮肤溃疡、糖尿病足、面部皮肤病，性病（非淋球菌性尿道炎、尖锐湿疣、复发性生殖器疱疹、梅毒）等。