男子腹部长出足球大包块，形似“怀孕”，却不痛不痒，原因是……

男子腹部长出足球大包块，形似“怀孕”，却不痛不痒，原因是……

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰、疝与腹壁外科副主任医师  魏源水

近日，45岁的王先生来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。他的腹部有一个足球大小的包块，连肚脐眼都被挤到了一边。这个包块不痛不痒，却给王先生造成了很大的心理压力。“像怀了个宝宝一样的，别人说我怀了八九个月，都快要生了！”王先生回忆。

湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰、疝与腹壁外科副主任医师魏源水介绍，王先生患上了腹壁巨大切口疝合并腹壁功能不全。原来去年九月，王先生做了两次腹部开刀手术。魏源水提到，肥胖、营养不良、糖尿病患者做腹部手术后，形成切口疝的几率稍大。

腹部长出大包，“像怀孕八九个月”

“别人都说我像怀孕八九个月，快要生了一样。”王先生回忆，腹部长出的大包让自己承受了不小的心理压力。

来到湖南中医药大学附属第一医院进行检查后发现，王先生腹壁上的包块纵径长达20厘米，横径15厘米，肚脐都被肿物挤向另一边。

湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰、疝与腹壁外科副主任医师魏源水介绍，王先生患上腹壁巨大切口疝合并腹壁功能不全，腹壁缺损最大直径达到了18厘米，宛如在腹腔内形成了一个“小腹腔”。如果不及时干预，会影响心肺功能，如果疝内容物嵌顿，会导致肠梗阻，严重时会引起肠坏死、肠穿孔而危及生命。

腹壁切口疝属于腹外疝的一种，是由于手术造成的腹壁切口处的筋膜或肌肉未能完全愈合，腹腔内脏器或组织在腹腔内压力作用下，通过切口向外突出的病症。

去年九月，王先生因为肠道疾病，先后两次接受腹部开刀手术。术后两个月，腹部出现了拳头大小的包块。“当时包块还小的时候，手一按下就消失了，平躺下，包块也几乎看不见，当时就没有太在意。”而近期，包块突然迅速长大，王先生需要一直穿戴腹带固定包块，给生活造成了诸多不便。

肥胖、糖尿病患者等做完腹部手术后，形成切口疝的几率更大

魏源水介绍，王先生来就医时，肠管已经粘连在了疝上。“这个疝会继续长大，如果肠管卡在里面，可能会坏死。这种腹壁上的疝，最好的办法还是要及时治疗、及时手术。”魏源水说。

手术团队在全麻下为王先生行腹壁切口疝修补术，采用腹壁组织结构分离技术将患者的腹壁缺损关闭，再将合成补片置入，加强患者腹壁强度，将王先生的腹壁形状恢复至正常状态。

该手术难点在于，患者腹腔内部肠管粘连严重，手术操作要求高、难度大。同时，患者腹壁缺损巨大，手术过程中需要先将右侧腹直肌向两侧充分游离，再用游离好的腹壁肌肉将缺损缝合关闭。最后，再将合成补片准确置入腹壁肌肉后间隙，既避免补片直接与肠管接触，也符合人体力学原理。

“肥胖、营养不良、糖尿病、高龄的病人，做腹部手术以后，形成切口疝的几率会大一点。”魏源水介绍，建议接受腹部手术的病人最好不要吸烟，控制体重，将其维持在正常水平，适当做一些运动，有利于后续康复。

湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰、疝与腹壁外科是湖南省医学会疝与腹壁外科委员单位，诊疗技术已达到省内先进水平，特别在采用腹腔镜微创术式手术治疗各种疑难疝，如腹壁切口疝，食管裂孔疝，造口旁疝、巨大疝、复发疝、腰疝、脐疝等积累了丰富经验。

魏源水：副主任医师，中国中西医结合学会普通外科专业委员会委员，湖南省疝与腹壁外科专业委员会委员，湖南省抗癌协会肝癌学组委员，湖南省抗癌协会胰腺癌学组常务委员，湖南中医药学会微创及内镜中医全程管理学会委员。从事外科临床、教学工作20多年，对肝胆胰脾疾病、疝与腹壁外科等疾病诊断和中西结合治疗有丰富的临床经验。

擅长：腹腔镜微创外科手术、复杂肝胆胰手术和各种疝手术。如：腹腔镜解剖性肝切除、腹腔镜腹膜后肿瘤切除、腹腔镜脾切除、腹腔镜脾部分切除、腹腔镜胰体尾切除、腔镜腹股沟疝修补、腹腔镜切口疝修补、腹腔镜食道裂孔疝修补和腹腔镜减重代谢手术。在专业杂志发表学术论文10余篇。