孩子又长蛀牙了？应该怎么防治？除了刷牙，还可以做这几件事……

指导专家

▲湖南中医药大学第一附属医院口腔科主任  谭劲

▲湖南中医药大学第一附属医院口腔科主治医师  李群

为庆祝六一儿童节的到来，增强家长对孩子的口腔保健意识，6月1日，湖南中医药大学第一附属医院口腔科开展了免费口腔检查及涂氟活动。

活动现场，医生发现很多家长对孩子的口腔卫生状态认识非常欠缺，在儿童口腔保健方面还有很多知识误区。孩子牙齿上的黑点是蛀牙吗？乳牙蛀牙是不是可以不用管？怎样预防儿童蛀牙？本文将进行详细介绍。

什么是蛀牙

龋病也被称为蛀牙，是一种在细菌感染等多因素作用下，导致牙体硬组织进行性破坏的疾病，如果不及时治疗，可引发牙髓炎、根尖周炎甚至颌骨炎症等并发症。

龋病可见于乳牙萌出后任何年龄段人群，但不同年龄段其患龋齿几率不同。5-8岁儿童乳牙患龋率会达到一个高峰；老年人由于牙龈萎缩和牙根暴露，容易引起根面龋，患龋率明显增加达到另一个高峰期。

医生提醒，很多家长认为，乳牙蛀牙不需要处理，这是一个普遍的错误认知。乳牙因龋蚀致牙体缺损，会影响孩子咀嚼功能，食物残渣、软垢等易停滞在口内，容易导致新萌出的恒牙发生龋坏。

乳牙龋坏发展成根尖炎后，炎症会影响继承恒牙牙胚。乳牙牙冠因龋坏缺损，近远中径减少或因龋早失，会造成继承恒牙所占间隙缩小，该恒牙萌出时会因间隙不足而发生位置异常。

乳牙蛀牙还会造成一定的全身影响，因咀嚼功能降低影响儿童的营养摄入，儿童又正处于生长发育的旺盛时期，颌面部和全身的生长发育会受到影响，机体的抵抗力也会下降。

医生表示，虽然乳牙最终被替换，但不能忽视乳牙龋病，以免造成不良的影响。

引起蛀牙的因素

细菌为龋病发生的主要因素，口腔内的细菌种类较多，常见的致龋菌主要有变异链球菌、乳酸杆菌和放线菌等。变异链球菌和放线菌的产酸力都比较强，可造成牙质局部脱矿，导致龋病病变。变形链球菌能使牙齿光滑面发生龋病，放线菌能造成窝沟龋，而乳酸杆菌则会加速龋病的发展。

进食含糖（特别是蔗糖）较多的食物，糖可滞留于牙齿隐蔽部位，细菌利用糖代谢产生的有机酸可造成釉质脱矿，从而导致龋病的发生。

牙齿排列不整齐、拥挤或者重叠均会增加龋病的发生风险。唾液是牙齿的外环境，唾液质与量的变化、抗菌系统的改变以及缓冲能力都与龋病的发生发展有着紧密的联系。

另外，龋病的发展是一个较为缓慢的过程，从菌斑形成到牙质脱矿再到龋洞的全过程均需要一定的时间。若家长不重视孩子口腔健康问题，日积月累，拖延就医，将对孩子健康成长造成严重影响。

医生提醒，儿童更容易长出蛀牙，主要有以下原因：

▲儿童口腔卫生差，多爱吃甜食，没有做到正确刷牙，牙齿表面沉积有许多牙菌斑，使牙齿脱矿，更容易形成蛀牙。

▲乳牙的窝沟比较深，容易造成食物残渣的滞留，引起蛀牙。

▲乳牙相对于恒牙来说，矿化程度低，对细菌产酸的能力比较敏感，易发生脱矿，引起蛀牙。

儿童如何预防蛀牙

加强口腔卫生

预防幼儿龋齿，平时需要早晚刷牙，另外在刷牙的时候，还需要掌握正确的刷牙方式，才能够更好地清除牙齿上的食物残渣。

改善饮食习惯

平时尽量避免吃一些高糖的食物，改善饮食习惯，少吃夜奶，降低患上龋齿的几率。

涂氟和窝沟封闭

将窝沟封闭的材料涂抹在牙冠咬合面以及颊舌面的窝沟点隙，在渗透窝沟后通过光照会使材料固化变硬，从而能够形成保护性屏障，达到预防龋齿的效果。此外还可以给牙齿涂氟来预防龋齿。

医生提醒，家长应该培养儿童养成良好的饮食和卫生习惯，每天刷牙两次，在吃饭后要漱口保持口腔清洁。

从宝宝嘴里开始有第一颗牙萌出（大约半岁左右）就要开始刷牙，可以用棉纱布卷在手指上或用指套牙刷在孩子进食后帮其拭清理牙面的残留食物。等乳磨牙萌出后就可换成牙刷加婴儿牙膏。

孩子长大，饮食逐渐多样化以后，除了早晚餐后刷牙，还可以通过定期涂氟以及早期窝沟封闭等手段来预防龋齿。除了家庭护理，还应定期前往医院进行口腔检查，早发现、早处理口腔问题，并获取正确的预防与治疗指导。

儿童患龋后如何治疗

药物治疗

儿童龋齿可以通过药物治疗，一般常用的有氟化物的药剂来进行窝沟封闭，还可以使用75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡溶液等。

补牙

儿童出现龋齿可以使用树脂填充材料，可以直接修补受损的牙齿。

充填

如果儿童出现牙体组织实质缺损，在无法自行修复时，需要进行充填疗法，去除龋坏的牙体组织后再用银汞合金材料进行充填。

根管治疗

儿童龋齿可以使用根管治疗，根管治疗可以去除感染的牙髓和其它物质，经过根管冲洗后再进行空洞填充，可以有效地缓解和控制感染。

谭劲：中共党员，医学博士，教授，主任医师，博士生导师，湖南中医药大学口腔医学重点学科带头人，口腔科主任，湖南省口腔医学会副会长，中华口腔医学会中西医结合口腔专业委员会常务委员，湖南省口腔医学会中西医结合口腔专业委员会主任委员，湖南省口腔医学会口腔黏膜病专业委员会主任委员。

从事口腔医教研工作30余年，具有扎实的专业基础理论与技能。主持或参与国家自然科学基金课题3项，主持省厅级课题6项。以科研促临床，已研制出口腔愈疡冲剂、丹玄口康、纤变灵等系列中药制剂，用于临床已取得良好社会和经济效益。撰写发表专业学术论文43篇，获教育厅科研成果二等奖及省科技厅科研成果四等奖各1项，主编副主编著作7部。

李群：中共党员，主治医师，医学硕士，中华口腔医学会会员，湖南口腔医学会口腔黏膜专委会委员，中国牙病防治基金会“健康口腔推广银牌大使”。从事口腔临床及教学工作十余年，发表核心论文数篇，sci一篇，主持校级课题一项。在牙体牙髓病、牙周病、口腔黏膜病及儿童牙病等有丰富的临床经验。