大爷脸上长出巨大红斑，医生提醒：有皮肤异常应及时就医

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科主任  周忠志

近日，张大爷由于面部逐渐扩大的红斑来到湖南中医药大学第一附属医院就诊，医生检查后发现，这块红斑不一般！

原来在6年前，张大爷突然发现右面颊出现了一块拇指指甲盖大小的红斑，不痒也不疼，他便并没有放在心上。几个月过后，红斑扩大到了两个指甲盖大小，表面还有少许鳞屑，张大爷以为自己患上了银屑病，自行在药店购买了药膏涂抹，使用一段时间后，红斑没有继续长大了。

可是近两年，红斑又开始越长越大，表面脱屑，瘙痒明显，张大爷才赶紧来到医院就诊。经过详细检查，张大爷被确诊为鲍温病。

什么是鲍温病？

鲍温病是一种常见的原位皮肤鳞状细胞癌，可侵袭黏膜和皮肤，发生于日光暴露部位（头面部和四肢远端）居多，多发人群为中老年人，病因不明，病程缓慢，常无自觉症状。

症状

▲斑或斑块：发生于颜面、头颈部及四肢单个或者多个境界比较清楚、暗红色或褐色斑片或斑块，呈圆形、匍匐形或不规则形，大小可以为数毫米到数十厘米。

▲鳞屑：皮损表面可以伴有较厚的鳞屑，即将脱落或者已经脱落。

▲结痂：强行去除鳞屑处或溃疡处可有结痂，破损处可伴有疼痛。

▲少数患者可能会伴有瘙痒和疼痛，外阴鲍温病还可出现性交后疼痛表现。

医生提醒，鲍温病早期症状并不明显，容易被忽视或误诊为银屑病、老年斑（脂溢性角化）等其他疾病。

同时，鲍温病是一种常见的原位鳞状细胞癌。所谓原位癌，是指肿瘤细胞仅局限于表皮层，没有侵袭更深的层次，故而属于非常早期的皮肤恶性肿瘤。

但若在鲍温病的斑块上出现溃疡，意味着可能已经发展成为浸润性鳞状细胞癌，所以鲍温病的早期识别与及时治疗非常重要。

鲍温病的诱发因素

日光和紫外线辐射

鲍温病好发于头颈、四肢曝光部位，其发生可能与日光中的紫外线对皮肤产生的慢性损伤有关。病变可继发于光化性角化病的基础上。除了日光中的紫外线辐射外，一些疾病治疗和临床所使用的紫外线长期辐射皮肤也可能导致鲍温病。

砷剂

鲍温病的发生可能与长期接触砷剂或饮用水含砷过量有关。砷剂诱发的鲍温病常为多发，可发生于躯干非日光暴露部位。

放射线

长期接触放射线和慢性放射性皮炎可诱发多发性鲍温病。

免疫抑制

HIV感染、器官移植后长期服用免疫抑制剂等免疫抑制状态时，鲍温病的发病风险将增加。

慢性刺激

皮肤慢性损伤或炎症刺激可使鲍温病的发病风险增加。

遗传性疾病

某些遗传性疾病患者鲍温病的发病率增加，例如着色性干皮病等。

HPV感染

黏膜型HPV感染与生殖器鲍温病发生关系密切，而与生殖器外鲍温病的发生关系尚不确定。

鲍温病的治疗

鲍温病的治疗目的是去除病变，防止其发展为鳞状细胞癌。首选治疗为手术切除，若不合并内脏转移恶性病变，早期清除皮肤恶变灶可根治。也可选择非手术治疗，包括光动力治疗、药物治疗、冷冻、激光治疗、刮除和电干燥术等。

医生提醒，日常生活和工作中应避免暴晒，注意防护，根据个人皮肤特点和环境中紫外线的强度选择合适防晒方式，尽量避免接触砷剂，减少鲍温病发病可能。

鲍温病是慢性进展性疾病，若发现皮肤出现异常症状，应及时前往医院在专业医生指导下进行皮肤镜及病理学检查以明确诊断。早期筛查癌前病变，科学干预治疗，对鲍温病的防治有重要意义。

周忠志：中共党员、烧伤疮疡整形科主任、主任医师、硕士生导师、医院首届青年名医。从事烧伤整形工作二十余年，采取中西西结合治疗方法治疗烧伤整形患者3万余人次，危重患者数千人。

擅长：大面积烧伤、电击伤和化学烧伤救治，狗咬伤，蛇咬伤等引起的皮肤缺损的修复，慢性难愈创面(尤其褥疮、糖尿病足、慢性动静脉性溃疡)和面部、手部严重瘢痕畸形防治，皮肤软组织扩张器及穿支皮瓣应用有独到的见解。

黄新灵：主治医师，湖南省中医药学会和中西医结合外科学会委员，湖南省中医药学会和中西医结合学会烧伤专业委员会委员，中国研究型医院学会烧创伤修复重建与康复委员会青年委员，中国整形美容协会抗衰老分会青年委员，从事临床、科研、教学10余年，撰写学术专业论文20多篇，主持和参与国家级、省部级科研项目6项，并指导大学生申报国家级、校级科研项目4项，获得专利2项。多次荣获医院优秀中国共产党员，优秀医务工作者称号。先后在中国人民解放军总医院和上海市中西医结合医院进修学习，在工作中积累了丰富的临床经验。

擅长：以中西医结合理论指导治疗大面积烧烫伤、电击伤、慢性溃疡（糖尿病足、压疮、血管性溃疡、脉管炎等）、皮肤软组织创伤、瘢痕、皮肤肿瘤整形。