大爷咳嗽“把肠子咳出来了”？医生提醒，这种情况要注意……

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰、疝外科主任  朱朝庚

1周前，76岁的鄢大爷出门买菜时，突发剧烈咳嗽，并感觉右侧腹股沟疼痛。由于疼痛不是太剧烈，鄢大爷当时并未在意。

然而第二天，鄢大爷开始出现打嗝、呃逆等症状，肚子也较前有所增大。进行输液治疗后，症状并未得到缓解。

鄢大爷以为是普通胃炎，便来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。检查结果却显示，鄢大爷竟得了肠梗阻。

（肠管梗阻扩张）

通过全腹CT发现，患者有一节小肠卡在了疝环里，导致卡住部位以上的小肠发生了梗阻扩张，引起了打嗝、大便不通等症状。

健康科普

医生介绍，鄢大爷患上的是发病较为隐匿的嵌顿右侧腹股沟疝。患者疝不能回纳、腹部膨隆、右侧腹部压痛明显，如果不及时解除梗阻，卡住的那一节肠管有可能缺血坏死，威胁患者生命。

针对患者病情，医院制定了详细的治疗方案。在肝胆胰、疝外科主任朱朝庚的指导下，由主治医师陈青山为患者行腹腔镜下疝内容物回纳、破损肠管修补、右侧腹股沟疝修补术。

由于肠管积气膨隆，导致手术操作空间狭小、难度增大，但在手术团队的细致操作下，手术顺利完成。

术中可见肠管嵌顿入疝囊，术后辅以针灸、艾灸等中医药特色外治疗法通调脏腑，患者顺利排气，肚子逐渐平坦，康复出院。

什么是腹股沟疝？

腹股沟疝多发于男性、老年人，是指腹腔内的脏器等经过腹股沟区的薄弱部位向体表突出所形成的一个包块。

腹股沟疝通常在咳嗽、便秘、站立、用力等情况下会突出，平躺后可回纳。若不能回纳，便会形成嵌顿疝，引起肠梗阻、肠坏死等严重症状。

腹股沟疝的病因？

产生腹股沟疝的病因尚未完全清楚，但与患者性别、年龄、家族史等因素有关。

先天因素

如鞘状突未闭、腹股沟管发育不良等情况。相关研究表明，有腹股沟疝者的后代发病率可增加数倍之多。

后天因素

机体的生长发育、营养代谢不良，如慢性肝病、腹腔积液、肾病及各种引起腹股沟区域腹壁组织胶原代谢或其成分改变的原因。还与长期吸烟、有下腹部手术史等有关。

腹股沟疝的治疗？

目前，外科手术治疗是成人腹股沟疝的首选治疗方式。成人腹股沟疝患者，一经确诊，应择期进行手术治疗。尤其是老年女性患者，更易出现嵌顿和绞窄情况，应尽早手术治疗。

因年老体弱等其他原因不能耐受手术者，可选择疝带或疝托进行保守治疗。若发生嵌顿性疝或绞窄性疝，应视病情行急诊手术。

腹股沟疝的预防？

平常生活中，应积极治疗原发病，如糖尿病、肝病、慢性阻塞性肺病、前列腺增生等。尽量避免剧烈咳嗽、便秘等因素，以免增加腹内压。戒烟限酒，保持营养健康饮食，坚持适当的体育锻炼。

医生提醒，腹股沟疝通常不痛不痒，导致许多患者不重视、不就医。但不慎疝嵌顿后，极易引起肠梗阻等严重后果，威胁生命。若发现腹股沟疝，应及时就医，在医生指导下正确处理。

朱朝庚：博士、主任医师，硕士研究生导师，医院外科学教研室主任，肝胆胰、疝外科主任。湖南省中医药和中西医结合学会普通外科专业委员会副主任委员、湖南医师协会肝胆外科医师分会常务委员、湖南省健康管理学会肝胆胰专业委员会常务委员、湖南省肝胆胰外科快速康复委员会委员。从事肝胆外科临床工作二十余年，对肝脏胰脾疾病的诊治具有丰富的临床经验。获得省科技厅三项课题资助，院级创新人才基金一项，发表核心期刊二十篇，SCI论文一篇。

擅长：熟练掌握各种复杂的精准肝段切除、复杂的肝胆管结石手术，及开腹或腔镜下的胰十二指肠切除术。

陈青山：医学博士，主治医师，讲师。中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会委员，中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会肝癌临床康复专家委员会委员。主持湖南省自然科学基金青年基金1项。湖南省卫健委课题1项，湖南省中医药管理局课题1项。参与省市级课题5项。发表SCI3篇，参编专著2部。擅长肝胆胰脾疝外科疾病的诊疗。