多年治不好的咽痛、咳嗽，可能是胃食管反流病……

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰、疝外科副主任医师  魏源水

三年前，李先生出现进食吞咽困难之感，每次吃完饭后总是咳嗽不已，咳出粘液，咽喉疼痛。近日，李先生咽喉部异物感加剧，并出现剧烈咳嗽、反酸、烧心等症状，进食后一小时症状更加明显。李先生夜间经常因咽喉烧灼、痉挛而醒，睡眠质量受到严重影响。

李先生来到湖南中医药大学第一附属医院就诊，经过详细检查，被诊断为胃食管返流病。

什么是胃食管反流病？

胃食管反流病是指各种原因引起食管括约肌松弛，胃、十二指肠内容物反流至食管、口咽、或呼吸道引起的不适症状和/或并发症。

症状

胃食管反流病的典型症状有烧心和反酸，非典型症状有胸痛、吞咽困难、胸骨后异物感、嗳气等。

反流物还可能刺激或损伤食管以外的组织或器官，引起咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、吸入性肺炎、肺间质纤维化等。反流物到达鼻腔、中耳，还可能引起流清涕、打喷嚏、鼻塞、耳鸣、听力下降等症状，甚至可引起部分口腔疾病如牙龈炎、牙周炎、牙蚀症等。

医生介绍，胃食管反流病难以鉴别诊断。很多患者的食管外症状并不会伴随着反酸、烧心等典型症状出现，大约有1/3的患者是单独表现出来的。研究报道显示，慢性咽炎中约50%与胃食管反流病有关，而该比例在慢性咳嗽中为10%-30%，在哮喘中为10%-20%，在胸痛中占20%-30%。

因此，针对那些顽固、反复、治疗效果不佳的咽炎、咳嗽、哮喘等，应考虑为胃食管反流病的可能，并通过胃镜、24小时食管pH-阻抗监测等相关检查予以确诊，做到早诊断、早治疗。

胃食管反流病的治疗

对于胃食管反流病的治疗，主要以控制症状、治疗食管炎、减少复发、防止并发症为主。目前，胃食管反流病治疗手段包括改善生活方式、药物治疗、内镜治疗和手术治疗。由于胃食管反流病患者存在个体差异，症状的严重程度、频率、加重和缓解规律各有不同，因此需要进行个体化管理。

胃食管反流病的预防

避免饮食过快、过饱，避免睡前进食、餐后立即卧床，避免刺激性饮食，如烟、酒、咖啡、浓茶、辛辣食物等。睡眠时可将床头抬高15°-20°，以减少反流发生。

肥胖会使腹内压增加，诱发胃食管反流，鼓励肥胖患者减轻体重，还应积极治疗便秘、慢性咳嗽等可诱发腹压增加的疾病。

魏源水：副主任医师，中国中西医结合学会普通外科专业委员会委员，湖南省疝与腹壁外科专业委员会委员，湖南省抗癌协会肝癌学组委员，湖南省抗癌协会胰腺癌学组常务委员，湖南中医药学会微创及内镜中医全程管理学会委员。从事外科临床、教学工作20多年，对肝胆胰脾疾病、疝与腹壁外科等疾病诊断和中西结合治疗有丰富的临床经验。

擅长：腹腔镜微创外科手术、复杂肝胆胰手术和各种疝手术。如：腹腔镜解剖性肝切除、腹腔镜腹膜后肿瘤切除、腹腔镜脾切除、腹腔镜脾部分切除、腹腔镜胰体尾切除、腔镜腹股沟疝修补、腹腔镜切口疝修补、腹腔镜食道裂孔疝修补和腹腔镜减重代谢手术。在专业杂志发表学术论文10余篇。