体检查出脂肪肝和高血脂，该怎么办？

陈先生最近遇到了烦心事，体检查出脂肪肝的同时，发现血脂也升高了。医生提醒他，如果不积极控制病情，不光以后出现肝功能异常、肝硬化的风险会增大，冠心病、高血压、心脑血管动脉粥样硬化的发生率也大幅增高。

什么是脂肪肝？什么是高血脂症？这类人群应该如何保持健康？中医有什么降脂妙招？湖南中医药大学第一附属医院肝病科副主任张涛进行了详细介绍。

脂肪肝与高脂血症

脂肪肝表现为脂肪在肝脏内过量地堆积，高脂血症则是指因各种因素导致的血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇增高。目前在中国成年人当中，脂肪肝的发病率高达29.81% ，已经成为中国第一大肝病。我国血脂异常人数更超过4亿人，患病率高达40.4%。脂肪肝病人同时伴有血脂异常，在临床十分常见，据流行病学调查，二者共病率高达 69.16%。

脂肪肝和高脂血症有一个共同的“敌人”——脂肪。脂肪进入血液中，就可能导致高脂血症；脂肪大量地堆积在肝脏里，就形成了脂肪肝。脂肪肝和高脂血症这两种疾病经常互影响形成一个恶性循环。高血脂增加了肝脏代谢的负担，久而久之影响了肝功能；而肝功能低下又使脂类代谢能力降低，更易导致血脂异常，使脂类大量沉积于肝细胞而形成脂肪肝。

患上了脂肪肝同时合并高脂血症，应该怎么办？张涛副主任给出了以下建议：

控制体重

在肥胖人群中，发生脂肪肝比率约为60%-90%，血脂异常检出率是体重正常者的3倍以上。标准体重（kg）：身高-105（cm）或者（身高-100）×0.9（cm）。或者以身高体重指数（BMI）：体重（kg）/身高（m2）为标准，BMI ≥24为超重，超过28为肥胖。

医学研究发现，1年内体重下降3-5%以上，可使单纯性脂肪肝消退；1年内体重降低7%-10%并维持半年以上，可使伴肝功能不正常的脂肪性肝炎患者肝酶恢复正常；减轻5%的体重能降低约10%的血清甘油三酯。

良好生活方式

张涛副主任提醒，高脂饮食、高糖饮食、酗酒及久坐、缺乏体育运动等不良生活方式，均可同时诱发高脂血症和脂肪肝。

合理饮食，控制热量

主食尽量减少精致米面的摄入，多吃粗粮如小麦、燕麦、谷类、豆类等含有丰富纤维素食物，有很好的降脂作用。减少脂肪尤其是如蟹、肥肉、蛋黄、动物内脏、猪油等动物性脂肪的摄入量。限制甜食，包括含糖的奶茶、饮料、点心等。同时食物应多采用蒸、煮、煨、炖，尽量避免煎炒、烧烤等烹饪方法。

适当运动，消耗热量

运动是集体消耗热量的最佳方法，在合并肥胖、高脂血症等营养过剩性脂肪肝的治疗中十分重要。运动锻炼推荐“三、五、七法则”，即每天至少花30分钟走3千米，5次/周，保证心跳+年龄＝170。建议多选择大肌群的有氧运动，如游泳、慢跑、打太极拳、骑自行车等。

中医特色疗法

山楂薏米粥

山楂25克，薏米50克，熬粥分次服用。山楂不仅开胃，而且还有利于胃肠道消化，除去体内的脂肪、降低血脂的功效。

芹菜红枣煲汤

芹菜200-400克，红枣50-100克，煲汤分次服用。或单用芹菜100-150克，洗净捣烂取汁，加冰糖适量炖，温服，每天一次。该方清热解毒、健脾补血养肝，有健胃、镇静、降低胆固醇功效。

捏脊疗法

沿着督脉和足太阳膀胱经捏脊3遍，具有减肥、降脂功效。

按压丰隆穴

“丰隆穴”是祛痰湿的第一要穴，被誉为中医的“减肥穴”。大拇指微用力按压，5秒后松开，可双手交替每次按压3-5分钟。具有健脾、化痰、减肥、降脂功效。

张  涛：医学博士，副主任医师、副教授，硕士生导师，科室副主任。美国南卡罗来纳医科大学访问学者，湖南省高层次卫生骨干人才培养对象。任中国中医药研究促进会肝胆病常务理事、湖南省中西医结合脂肪肝和酒精性肝病学组副组长等国家级、省级学会社会任职15项；主持包括国家自然基金在内课题12项；发表学术论文25篇，科普论文35篇，论著5本，专利2项，参与制订临床指南5项。

擅长：脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤、重症肝病的临床防治。

门诊时间：周一全天