减肥先分清虚实

中医将肥胖分为实胖和虚胖，实胖主要是饮食过量、运动不足所致，属于“热量过剩型肥胖”。虚胖则是脾虚、脾肾阳虚，进而代谢低下、水湿滞留所致，属于“不足型肥胖”。

实胖的核心减重原则是做减法，具体方法包括少吃多动，控制总热量，减少高油高糖食物，增加膳食纤维，推荐常喝陈皮山楂饮，帮助化痰消脂，同时要进行有氧运动，如跑步、游泳、骑行等，结合力量运动，提高基础代谢率。虚胖的核心减重原则是做加法，推荐选用薏仁、茯苓、山药熬粥或煲汤食用，通过健脾利湿，达到调理脾肾、增强代谢的作用，同时配合快走、八段锦、泡脚等方法。

长期减重困难的人群，在分清虚实的基础上，还要再做细分。比如，胃热火郁证（胃口好，吃得多），可用点有清胃热、消导滞作用的食药物质，如铁皮石斛、麦芽等；痰湿内盛证（身体困倦、嗜食肥甘厚味），可用点化痰消滞作用的食药物质，如薏仁、橘皮、砂仁等；气郁血瘀证（喜欢叹气、面色晦暗、舌下青紫），可用点有理气化瘀作用的食药物质，如橘皮、山楂、当归等；脾虚不运证（脘腹痞闷、饮食偏少），可用点有健脾益气作用的食药物质，如茯苓、山药、莲子等；脾肾阳虚证（易疲劳、四肢不温、怕冷），可用点有温阳补虚作用的食药物质，如小茴香、山药、肉桂等。再给大家推荐几个有减重功效的代茶饮，可根据自身情况选用。

芦根汤。取鲜芦根100克或干品50克，煮水10~15分钟，代茶饮，连用5~7天。此方适用于胃热火郁证的肥胖人群。

荷叶减肥茶。取荷叶60克、生山楂10克、生薏仁10克、橘皮5克，碾成药末，冲入沸水，焖泡30分钟，代茶饮，连服3~4个月。此方有理气行水、消食导滞、降脂减肥的功效，适用于痰湿内盛型肥胖。

山楂橘皮茶。取山楂10克、橘皮3克，置于杯中，沸水焖泡10~20分钟，代茶饮，可长期用。此方适用于气郁血瘀证的肥胖人群。清爽茶。取干荷叶3克、生山楂5克、酸梅1粒、普洱茶2克，冲入沸水，焖泡10~20分钟，代茶饮，连服3~4个月。此方有清热、活血、降脂的功效，适应于脾气不运型肥胖。

姜桂茶。取干姜3克、肉桂3克，沸水冲泡，焖10分钟后代茶饮，温热频服。此方适用于脾肾阳虚证的肥胖人群。

此外，搭配艾灸、拔火罐，能提升减重效果。临床常选取的穴

位有中脘、水分、天枢、外陵、大巨、水道、梁丘、阴陵泉、丰隆、三阴交、曲池、支沟等，胃肠腑热者加合谷、内庭；脾虚湿盛者加血海、公孙；肝郁气滞者加太冲、期门；脾肾阳虚者加气海、关元、足三里、血海；食欲亢进者加上脘、手三里、下巨虚；便秘者加腹结、上巨虚；闭经和月经量少者加关元、子宫；血脂高者加太白、阳陵泉；有原发性高血压者加风池、太冲。

需要提醒的是，一些年龄段的肥胖人群，在减重时应有所侧重。6~12岁的肥胖儿童。这一年龄段的重点是控制体重增速，而不

是单纯减重，不能影响孩子的生长发育。要保证营养均衡，三餐规律，避免极端饮食，减少高糖、高脂零食及饮料；每天至少进行1小时中高强度运动；禁止使用减肥药或代餐，除非医生有特别要求。

13~18岁的肥胖青少年。建议增加优质蛋白质（鱼、蛋、豆类）

和膳食纤维的摄入，避免节食导致营养不良，减少外卖、油炸食品和

夜宵，控制奶茶等高热量饮品；结合有氧运动（跑步、骑行）和抗阻训练（俯卧撑、深蹲），每周3~5次，避免过度运动导致关节损伤或月经紊乱；保证7~9小时睡眠，否则会扰乱“饱腹激素与饥饿激素”的水平，从而加重肥胖。

45岁以上的中老年肥胖人群。减重的重点是减脂增肌、预防慢性病、避免肌肉流失。饮食上要低盐、低脂、高蛋白，控制总热量的同时，应避免快速减重导致免疫力下降；运动首选快走、游泳、太极拳等有氧运动，结合弹力带、哑铃等力量训练，每天不少于30分钟，运动不宜剧烈，以免引发关节损伤和心血管事件。

（李晓屏）