人流术后闭经兼腰腿痛案

2021-08-05 20:18 作者: 熊继柏国医大师传承工作室


郭某,女,37岁,长沙市人。门诊病例。

初诊(2007-03-16):诉2006年5月行“人流术”后,曾行经3次。今年1月22日曾用黄体酮后行经1次,至今未行经。医院查B超示:子宫内膜变薄。现症:闭经近2个月,疲乏,腰痛,腿痛明显,兼便秘,舌苔薄白,脉细。

辨证:肾气不足。

治法:补肾通经。

主方:四斤丸加味。

熟地黄20g,肉苁蓉20g,菟丝子15g,杜仲15g,川牛膝15g,木瓜15g,炒鹿筋10g,当归10g,桃仁10g,红花4g,火麻仁20g。10剂,水煎服。

二诊(2007-03-28):月经未行,精神仍显疲乏,腰腿痛明显减轻,便秘稍缓,舌苔薄白,脉细。改拟傅青主之益经汤:

西洋参片10g,炒白术20g,白芍10g,怀山药15g,柴胡10g,熟地黄30g,当归10g,杜仲15g,生酸枣仁15g,沙参10g,丹皮10g,肉苁蓉30g,火麻仁20g。10剂,水煎服。

三诊(2007-04-06):诉仍未行经,伴小腹胀,但B超示:子宫内膜已增厚2mm,舌苔薄白,脉细。拟上方加女贞子15g,淫羊藿15g,广木香6g。10剂,水煎服。

四诊(2007-04-25):诉月经已行,量、色均正常,B超示:子宫内膜已正常。舌苔薄白,脉细。原方再进15剂,彻底治愈。 按:人流术后闭经,近年来临床十分多见,病机为“人流术”后致冲、任二脉虚损,肾虚肝郁,经水不行。熊师常用傅氏益经汤主治。《傅青主女科·年未老经水断》中云:“有年未至七七而经水先断者,人以为血枯经闭也,谁知是心肝脾之气郁乎……治法必须散心肝脾之郁,而大补其肾水,仍大补其心肝脾之气,则精溢而经水自通矣。方用益经汤。”熊师常谓本方补通并用,心、肝、脾、肾四经同治,可作为继发性闭经虚实两证之基本方。本案始因腰腿痛较显,故以四斤丸先予治之,俟其腰腿痛明显缓解,再治闭经,二诊改用益经汤加味。章法有序,效用灵验。