多次人流术后闭经兼畏冷案

杨某，女，39岁，湖南省某银行职工。门诊病例。

初诊（2007-01-26）：“人流术”8次后月经逐渐停闭，至今达6个月之久。服用西药黄体酮无效。现症见月经停闭，精神明显疲乏，四肢手足厥冷，面色淡白少华，伴便秘，舌淡红，苔薄白，脉细。

辨证：血虚寒凝闭经。

治法：温经散寒，养血通经。

主方：当归四逆汤加味。

当归20g，桂枝6g，木通5g，白芍10g，细辛3g，桃仁10g，红参10g，肉苁蓉30g，甘草6g。10剂，水煎服。

二诊（2007-03-16）：服上方7剂月经即来潮，月经量尚可。大便较通畅，四肢厥冷明显减轻，仍精神疲乏，舌淡红，苔薄白，脉细。再拟当归四逆汤加味：

当归15g，桂枝6g，木通5g，白芍10g，细辛3g，红参10g，丹参20g，大枣6g，火麻仁20g，炙甘草10g。10剂，水煎服。 按：闭经有虚实之别，患者做“人流术”多次，冲任受损，肝血已亏。细察病人，还有寒凝之征，四肢厥冷，大便秘结，即是明证。故取当归四逆汤温经散寒，养血通经，加肉苁蓉、桃仁，一则温肾润肠以通便，二则益肾填精以生血，三则活血祛瘀以通经，加红参还暗含桂枝新加汤之意，寥寥数味，方药直中病机，故获良效。