闭经案1

喻某，女，30岁，长沙市人。门诊病例。

初诊（2009-02-11）：“人流术”后闭经八月余，精神疲倦，面色淡黄，心情紧张、焦虑，时有腰酸。既往曾“人流”4次，外院B超示：“子宫内膜薄”，舌淡红，苔薄黄，脉细。

辨证：肾虚气郁，阴血不足。

治法：补肾疏肝，滋阴养血。

主方：益经汤、柏子仁丸加减。

西洋参10g，丹皮10g，当归10g，白芍10g，熟地黄10g，杜仲10g，沙参10g，柴胡10g，生枣仁10g，柏子仁10g，生卷柏10g，泽兰10g，桃仁10g。15剂，水煎服。

二诊（2009-02-25）：月经仍未行，但精神转佳，舌红，苔薄黄，脉细。继服原方，15剂。

三诊（2009-03-18）：诉服上方四剂后行经，但月经量较平时少，色暗，舌红，苔薄白，脉细。继服原方加减，15剂。 按：益经汤出自《傅青主女科》，原治妇女心、肝、脾经气郁，使肾水不生，年未七七，经水先断者。傅青主称此方为“心肝脾肾四经同治药也，妙在补以通之，散以开之”。而此妇女虽因多次人流损伤胞宫而致经闭，其疲倦、紧张、面黄、腰酸实乃脾肾亏虚，心肝气郁之象，故用此方甚为恰当。然经闭日久多兼瘀，故加入柏子仁丸既可补肝肾而益冲任，又可活血脉而通经闭，使疗效更佳。