低头族注意！5种颈椎病，你是哪种？

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院骨伤科主任  杨少锋

随着现代电子产品的普及、工作生活方式的改变，不少人长时间对着手机、电脑，成为了“低头族”，导致颈椎病患病率呈现出逐年升高和年轻化趋势。

颈椎病是指颈椎间盘退行性病变及其继发性椎间关节退行性病变所致脊髓、神经、血管损害而出现的相应症状和体征。

中医认为，颈椎病是本虚标实，属于“痹症、项痹病、颈痛症”的范畴，肝脾肾亏虚为本，风寒湿邪、痰湿阻络、气血亏虚为标。

哪些人容易患颈椎病?

▲工作姿势不当者

电脑工作者、文字工作者、教师、科研人员、驾驶员等职业，由于需要长时间保持低头的姿势，容易加速颈椎间盘的退变和颈部软组织的劳损，引发颈椎病。

▲睡眠体位不佳者

枕头偏高会造成颈部肌肉、韧带劳损，加速颈椎的退变。

▲生活习惯不良者

长时间低头玩手机、躺在床上或沙发上看电视等，会使颈椎长时间处于弯曲状态，颈后肌肉和韧带负荷过大，易引起颈椎劳损。

▲中老年人

随着年龄的增加，容易引起颈椎骨质增生、钙化等一系列退行性改变，最终导致颈椎病。

▲颈椎先天性畸形者

如颈椎发育性颈椎管狭窄患者，在遭受轻微的外伤后，容易引发颈椎病。

根据2023年颈椎病中西医结合诊疗专家共识，可将颈椎病分为以下几种类型：

▲脊髓型颈椎病

一侧或双侧上肢或下肢麻木、沉重感；有时感觉在胸部、腹部或双下肢有如皮带样的捆绑感，称为“束带感”；双手无力、不灵活，难以完成写字、系扣、拿筷子等精细动作，拿东西容易坠落；步态不稳、行走困难，双脚有踩棉感，上下楼梯时需要借助上肢扶着拉手才能登上台阶；严重时，双下肢瘫痪，卧床不起，生活不能自理；部分患者可出现排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁、尿潴留、便秘等现象。

▲神经根型颈椎病

颈肩部疼痛，向上肢或手放射；颈部肌肉发僵，活动不利；颈肩部、上肢或手麻木；患侧上肢感觉沉重、握力减退，手指活动不灵活，有时拿东西容易坠落。

▲椎动脉型颈椎病

头晕、恶心、耳鸣、偏头痛、心慌。

▲颈型颈椎病

颈肩疼痛不适、颈部活动受限、颈部肌肉僵硬与压痛。如不及时治疗或治疗不当，可能进展为其他较严重的颈椎病类型。

▲交感型颈椎病

颈部疼痛，特别是长时间低头或伏案时明显；头部症状如头晕、（偏）头痛、记忆力减退、注意力不易集中等；耳鸣、听力下降；胃肠道症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、打嗝、咽部异物感等；心跳很快或者很慢、胸闷。

中医讲究辨证分型，可将颈椎病分为以下几种证型：

▲寒湿痹阻型

由于风、寒、湿三种外邪侵入身体流注经络，导致气血运行不畅，主要症状是头痛、后枕部疼痛、颈椎活动受限、怕冷。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。

▲血瘀气滞型

主要症状为颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。

▲痰瘀阻络型

由痰邪、湿邪阻滞经络引起。主要症状是头晕目眩、头重如裹、四肢麻木、纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。

▲肝肾亏虚型

病因为肝血不足、肾精亏损、经脉失于濡养。主要症状为眩晕头痛、耳鸣耳聋、失眠多梦、肢体麻木、面红目赤。舌红少苔，脉弦。

▲气血不足型

由气血生化不足引起。主要症状为头晕目眩、面色苍白、心悸气短、四肢麻木、倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。

如何治疗颈椎病?

中医特色治疗：中医定向透药疗法、药物竹罐、艾灸、穴位贴敷、针灸推拿、牵引治疗等方法缓解痉挛、减轻疼痛。

药物治疗：中医药物治疗上根据辨证分型给予不同的中药汤剂口服，如羌活胜湿汤加减、活血舒筋汤加减、天麻钩藤饮加减、六味地黄丸加减、黄芪桂枝五物汤加减等。西医药物治疗上常予以非甾类消炎镇痛药、营养神经药物、肌肉松弛药物等。

手术治疗：减压术解除脊髓和神经等的压迫，促进神经功能恢复。适用于非手术治疗半年以上仍无效的患者。

医生介绍，还可适量进行一些传统功法，如五禽戏、太极拳、八段锦、易筋经等，能通过拉伸周身筋骨，疏解经络壅滞，达到调节全身气血、舒缓筋骨的作用。

如何预防颈椎病?

▲调整日常姿态

要避免长时间低头工作，工作1小时左右要改变一下姿势，进行拉伸运动。改变不良生活习惯，如不要躺在床上阅读、看电视等。

▲避免颈部外伤

乘车外出应系好安全带，以免急刹车时因颈部肌肉松弛而损伤颈椎。

▲避免风寒潮湿

避免用风扇、空调直接吹向颈部，出汗后不要直接吹冷风或用冷水冲洗头颈部，避免风寒入侵体内。

▲保持正确的睡卧姿势

选择合适的枕头，成年人睡觉时建议颈部垫高约10厘米。侧卧时，枕头要加高至头部不出现侧屈的高度。

杨少锋：医学博士，中国中医科学院北京望京医院博士后，医院骨伤科主任、骨科教研室主任、脊柱一科主任、中医骨伤经典病房主任，教授，主任医师，博士研究生导师，医院首届青年名医，国家中医优势专科（骨伤科）负责人，国家骨科与运动康复临床医学研究中心湖南分中心负责人，湖南省中医专科（骨伤科）诊疗中心负责人，湖南省卫生健康高层次人才，国家中医药管理局中医师资格认证中心命审题专家，中国中医药循证医学中心骨伤科循证能力建设湖南协作单位负责人，湖南省医疗鉴定委员会专家，入选湖南省中医药应对重大公共卫生事件和疫病防治骨干人才库，国家中医学术流派天池伤科流派传承工作室二级工作站湖南中医药大学第一附属医院负责人。

中国民族医药学会骨伤科分会副会长，湖南省中医药和中西医结合骨科专业委员会主任委员，湖南省中医药和中西医结合脊柱医学专业委员会副主任委员，中华中医药学会骨伤科分会委员。从事脊柱脊髓疾病的诊疗工作20余年，对老年脊柱退行性疾病有深刻的理论认识和丰富的临床经验。擅长运用中西结合手段治疗骨伤科常见筋骨疾病及疑难病症。

主编著作3部，参编“十四·五高等教育规划教材”1部，参编人卫版教师指导教材1部。主持国际合作项目1项，国家级、省部级重点课题等共10余项，发表SCI论文7篇，中文论文80余篇，荣获中国工商联合会科学技术奖特等奖1项，湖南省中医药科技奖一、二等奖各1项。

聂颖：主任医师，骨伤一科（脊柱一科）副主任，硕士研究生导师，全国第六批老中医学术经验传承人，中国民族医药学会骨科分会常务委员，中国中西医结合骨科学会数字骨科专委会常务委员，中国中西医结合骨科脊柱微创专业委员会委员，湖南省中医药中西结合学会理事，湖南省中西结合学会骨科专委会副主任委员，湖南省中医药中西结合学会骨科微创专委会副主任委员，湖南省国际医学交流促进会中医慢病管理专业委员会副主任委员，湖南省卫生系列高级职称面试评委，广东省基础与应用基础研究基金项目评审专家。

主编著作4本，参编著作7本，发表sci及科技核心以上论文二十余篇，主持省部级、厅局级课题五项，参与国家级课题三项，参与省部级、厅局级课题7项。主要从事脊柱脊髓疾病的中西医结合诊疗，擅长颈腰椎疾病脊柱内镜微创治疗及退行性脊柱疾病、椎间盘疾病、脊柱骨折等的中西医结合治疗。