痛！得了类风湿关节炎，到底应该怎么做……

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院运动筋伤科副主任  张波

李嗲嗲患有类风湿关节炎20余年了，起初只是双手有些肿胀，后来逐渐出现疼痛，每天早晨都感觉双手僵硬，双侧膝关节也开始变形。李嗲嗲多次就诊，却一直未见好转，双侧膝关节变形越来越严重，即使不活动也疼痛难忍，走路更是十分吃力，严重影响生活质量。

（术前：膝关节畸形明显，活动受限）

（术后：加入人工关节材料，关节恢复活动）

在家人的陪同下，李嗲嗲来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。考虑到李嗲嗲还患有糖尿病等基础疾病，医院立即组织运动筋伤科、内分泌内科、风湿病科、麻醉手术科开展多学科会诊，共同制定针对性治疗方案。

完善术前准备后，由运动筋伤科副主任张波及其团队为李嗲嗲实施右侧膝关节表面置换术。术后第一天，李嗲嗲便可以下地行走，辅以中医药特色治疗后，李嗲嗲顺利康复。

什么是类风湿关节炎？

类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎症为主要临床表现的自身免疫病，发病机制目前尚不明确，其基本病理表现为滑膜炎，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。

研究表明，我国类风湿关节炎患者人数较多，患病率为0.42%，男女比约为1:4。由于类风湿关节炎患者多在基层，随着病程延长，患者残疾率升高，因此，普及规范化诊疗十分重要。

类风湿关节炎可分为以下4期：

Ⅰ期

基本正常，仅有轻度骨质疏松的表现。

Ⅱ期

表现为骨质疏松，有轻度关节面下的骨质侵蚀和破坏，关节间隙可以出现轻度狭窄。

Ⅲ期

关节面下可见明显的骨质侵蚀和破坏，关节间隙明显狭窄，关节出现半脱位和畸形。

Ⅳ期

除上述改变外，还可合并关节纤维变性或者骨性强直。

如何治疗类风湿关节炎？

目前，类风湿关节炎治疗的首要目标是缓解患者症状。应在专业医师的指导下采用规范治疗方案，选择使用抗风湿药来控制或延缓疾病发展，防止关节及脏器损害，同时严密监测药物不良反应。也可辅以中医药治疗，帮助增强体质，防止病情复发。但切不可盲目相信民间偏方。

严重、病程长的类风湿性关节炎患者可以选择通过手术治疗改善疼痛症状，恢复关节功能。关节镜微创手术可以清理炎性滑膜，缓解症状，延缓病变进程。膝关节置换术是类风湿性关节炎等膝关节疾患终末期的最佳治疗方案。

医生介绍，随着我国人口老龄化的进程，各类膝关节疾患的发病率呈逐年递增趋势。但不少患者对手术充满恐惧，不愿接受治疗，以致于病情逐渐恶化，疼痛逐步加深，关节严重畸形，这时不仅增加了手术难度，也增加了手术后远期疗效的不确定性。

医生提醒，类风湿性关节炎、膝骨关节炎等各类膝关节疾患的患者，应尽早前往正规医院就诊，当保守治疗效果不佳时，可以考虑手术治疗，减轻疼痛，改善关节功能，提高生活质量。

张波：医院运动筋伤科副主任，主任医师，中国中医药研究促进会运动医学分会常务委员，湖南省中医药和中西医结合学会骨科专业委员会委员，湖南省医学会骨科专业委员会运动医学学组委员，湖南省医师协会关节工作委员会委员。

擅长：关节炎，关节滑膜炎，半月板损伤，交叉韧带损伤，肩袖损伤，肩关节脱位，肩周炎，股骨头坏死等各关节疾病及四肢骨折的诊治，尤其擅长肩、膝、踝、肘关节镜及关节置换手术。

邝高艳：医学博士，中西医博士后，医院骨伤科副主任医师。从事中医骨伤临床、科研及教学工作十余年。中国民族医药学会骨伤分会常务委员、中国中西医结合骨科微创专业委员会委员、湖南省老年医学学会运动医学分会青年委员会副主任委员。主持及参与国自然、国家重点研发课题等十余项，获中国中医药促进会科技奖，湖南省中医药科技奖一等奖、湖南省医学会科技奖等十余项。

擅长：擅长中西医结合治疗膝骨关节炎、半月板损伤、交叉韧带损伤、软骨损伤、肩关节损伤、踝关节损伤等运动医学及关节外伤疾病。