想解决膝关节炎老毛病？这种微创手术只需换“半个”膝关节！

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院骨伤科主任医师  朱付平

王奶奶今年72岁，退休后的梦想就是四处旅游，但近十年来，王奶奶左侧膝关节经常疼痛。起初还只是活动时才痛，休息后可缓解，最近疼痛却越来越严重，膝关节活动范围也明显受到限制，无法正常行走，严重影响了日常生活。

王奶奶在家人的陪同下来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。医生检查发现，王奶奶左侧膝关节的主要病变发生在膝关节内侧，外侧并无疼痛，被诊断为左膝内侧膝关节骨性关节炎。

考虑到王奶奶患有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，医院制定了周密的个体化治疗方案，由足踝关节与矫形科朱付平教授团队为其行单髁膝关节表面置换手术，即仅修复左膝内侧已经损坏的软骨面，置入单髁表面假体。

手术顺利完成，基本无出血，患者术后第二天便可以正常下床行走，无其他并发症。

什么是单髁膝关节表面置换术？

在全膝关节置换手术中，会使用金属和塑料假体重新替代全部因骨关节炎受损的骨骼和软骨。而在单髁膝关节表面置换术中，仅对一部分有损伤的膝关节进行表面修复。对于仅限于膝盖某个区域病变的患者来说，该手术是全膝关节置换术的替代方案，创伤小、恢复快。

医生介绍，膝关节分为三个主要部分：内侧室（膝盖内侧）、外侧室（膝盖外侧）、髌股间室（膝盖前部）。软骨损伤等关节退变可能发生在整个膝关节或仅发生在膝关节的单个区域内。

仅限于内侧病变的晚期骨关节炎可以通过单髁关节置换术来治疗，在此过程中，只有损伤的膝关节部分会被假体替换，而健康的软骨、骨骼以及所有韧带均得以保留。

相对于全膝关节置换术，单髁膝关节表面置换术创伤小、出血少，手术后疼痛减轻，患者恢复较快，感染和血栓的风险较低。

医生建议，如果出现了膝关节疼痛无法缓解等症状，应及时前往医院就诊，当骨关节炎仅限于膝盖的一个部位时，可以考虑单髁膝关节表面置换术。但感染性炎症性关节炎患者、膝关节存在明显僵硬的患者、存在膝关节韧带损伤或撕裂的患者不适用于单髁膝关节表面置换术。

朱付平：外科学博士，医院骨伤科教授、主任医师，硕士研究生导师。中国医师协会第二届肢体重建与外固定专业委员会常务委员，中国研究型医院学会首届足踝外科专业委员会全国委员，中华足踝医学教育学院首届全国委员，世中联第二届骨与关节专业委员会理事，《中华现代外科学杂志》常务编委，《国家自然科学基金委员会》评审专家。主持国家自然科学基金面上项目2项，省自然课题等省部级课题2项，省卫健委重点课题1项，参与以上课题多项；主编专著1部，副主编专著1部，参编专著9部，发表SCI、CSCD及中文核心等专业学术论文40余篇。

擅长：关节科疾病：股骨头坏死、股骨颈骨折及膝关节骨性关节炎，髋、膝、踝关节炎的保关节治疗及关节置换手术治疗等；足踝与矫形外科疾病：拇外翻，扁平足，高弓内翻马蹄足、糖尿病足、足踝部创伤、足踝部关节炎、下肢骨关节畸形矫正，膝关节内、外翻，骨折不愈合，下肢各种严重创伤骨折后期导致的畸形，慢性骨髓炎、脑瘫、小儿麻痹后遗症等所致的肢体短缩、弯曲畸形等。

曹寅生：医学博士，医院骨伤科主任医师，硕士研究生导师。中国中西医结合学会骨伤分会科普专家工作委员会常务委员；中华中医药学会骨伤科分会青年委员；中国中医药促进会运动医学分会委员；湖南省中医药和中西结合学会骨科专业委员会委员；中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会湖南培训中心委员。

主要从事运动损伤与关节骨病的关节镜微创手术及人工关节置换；各类急慢性筋骨疼痛疾病的中医药及微针与皮内针治疗。

李武平：医院骨伤科副主任医师，毕业于湖南中医药大学七年制中西医结合专业并获骨伤科学硕士学位。在湖南中医药大学第一附属医院骨伤科先后从事创伤、脊柱、关节、足踝与矫形等专业领域，发表SCI、CSCD等核心期刊多篇，参与国自然科学基金2项，主持省厅级课题、校级课题一项，先后主编、参编骨伤书籍3部，主持获得国家专利一项。

擅长：足踝部各类创伤疾病、四肢各种先后天畸形矫正、创伤后遗症、膝关节保膝治疗、足踝各类肿瘤、糖尿病足等方向。