感冒后脖子痛？要小心是甲状腺出了问题！

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院胃肠、甲状腺、血管外科副主任医师  刘欢

39岁的张女士因工作原因经常熬夜，半个月前，张女士突然患上了重感冒。3天前，张女士开始出现左侧脖子、下颌、耳朵周围疼痛等症状，左侧脖子也变得肿胀，触碰时疼痛加重。

张女士来到湖南中医药大学第一附属医院就诊，被诊断为亚急性甲状腺炎。

什么是亚急性甲状腺炎？

亚急性甲状腺炎是一种常见的自限性炎性甲状腺疾病，是引起甲状腺疼痛最常见的原因。近年来，亚急性甲状腺炎发病率呈显著上升趋势。

主要症状

▲上呼吸道感染前驱症状

如发热、鼻塞、头痛、全身酸痛，体温可达40度。

▲甲状腺区特征性疼痛

往往先是一侧疼痛，然后转移到对侧。疼痛向耳朵放射，有的患者在吞咽时疼痛明显加重。

▲甲状腺体积增大

感觉喉结下方两侧胀痛，边界不清，有结节感。

▲与甲状腺功能变化相关的临床表现

甲状腺毒症期，即发病初期，会出现体重减轻、怕热、心动过速、躁动等甲亢表现。甲亢一般为轻到中度，也有很少部分患者表现为甲状腺危象，出现神志不清、心跳加速的现象，严重者昏迷甚至休克。

甲状腺功能减退期，患者会出现水肿、怕冷、乏力、精神不振、便秘等症状。

▲血沉异常

血沉加快，外周血细胞计数和C反应蛋白一般正常或者轻度升高。发病初期甲状腺自身抗体可升高，数周之后可恢复正常。

▲甲状腺超声异常

甲状腺内部有片状信号异常病变，密度不均。

高发人群

亚急性甲状腺炎高发于30-50岁的中青年女性，女性发病率是男性的3-6倍。本病有明显的季节性，春、夏季节高发。

病因

病毒感染是亚急性甲状腺炎最常见的病因，常见的病毒为柯萨奇病毒和腮腺炎病毒，通常于流行感冒或感冒后1-2周起病。

如何治疗亚急性甲状腺炎？

如果患者症状较轻，可以不服用药物，一般3-4周后可以自愈。

如果患者颈部疼痛难以忍受，或持续高热，影响生活或睡眠，可以选择服用解热止痛类药物，如芬必得。

如果患者服用止痛退烧药物后，颈部疼痛未缓解，发烧持续不退，考虑用糖皮质激素进行治疗，如泼尼松。用药4-6周后，激素可逐渐减量，直到停用。

医生提醒，具体用药需要在专科医生指导下完成。如果有胃炎或胃溃疡，需要减少或停用糖皮质药物剂量，同时加用胃粘膜保护药。

中医药治疗亚急性甲状腺炎

中医药对炎症有明显抑制作用，以其独特优势在亚急性甲状腺炎的治疗中发挥至关重要的作用。中医讲究辨证施治，根据临床表现一般可将亚急性甲状腺炎分为：

外感风热，毒邪壅滞型

多见于急性期。表现为恶寒发热、头痛咽痛、颈部瘿肿疼痛，伴心悸多汗、心烦不眠、大便不畅，舌质红，苔薄黄，脉浮或弦滑。此期多阳、实、热证。

治疗宜清不宜温，且急则治其标，当清热解毒、通络止痛。中药常用大青叶、板蓝根、黄连、黄芩、金银花、连翘等。

脾肾阳虚，痰瘀阻滞型

多见于甲减期。表现为甲状腺轻度肿大、疼痛不甚或隐痛，神疲乏力，畏寒怕冷，腹胀纳呆，四肢浮肿，心悸怔忡，大便溏薄，舌体胖大、边有齿痕，苔薄白或白腻，脉沉细。

治疗应缓则治其本，当温阳健脾、化痰活血。常选用菟丝子、女贞子、枸杞子、巴戟天、山萸肉、白术、陈皮、茯苓、枳壳、泽泻等。

此外，中医针灸、药物拔罐、针刺、中医敷贴、熏蒸等方法对于亚急性甲状腺炎的治疗也有很好的效果。

如何预防亚急性甲状腺炎？

注意休息、劳逸结合，避免熬夜、劳累，保持身心愉悦，养成良好的个人卫生习惯。适当运动，锻炼身体，增强身体体质和抵抗力。

健康饮食，保持营养均衡，以清淡、高蛋白、低盐低脂饮食为主，少食辛辣刺激的食物，忌烟酒，减少对口腔、咽喉等处的刺激。

刘 欢：中共党员，副主任医师，科室副主任。湖南省中西医结合外科学会委员，湖南省中西医结合学会普外科学会青年委员，湖南中医及内镜中医全程管理专业委员会委员。先后在腹腔镜杂志、内镜杂志，中国普通外科杂志等中国核心期刊发表医学论文10余篇，参加科研课题4项、国家专利1项，参与研制舒胆浓缩液、合中消胀合剂等中药制剂。

擅长：消化道肿瘤、甲状腺肿瘤疾病的诊治。

袁正泰：外科学硕士、主治医师、讲师。中南大学湘雅医学院外科学硕士毕业，主要从事普外科胃肠道、甲状腺等疾病诊疗和微创治疗。多次参加国内、国际肿瘤专业学术研讨会，擅长胃肠道疾病、甲状腺疾病等微创外科手术及中西医诊疗。参与国家级及省级课题各1项，先后在国家级和省级中国核心期刊发表医学论文10余篇。　　

擅长：胃肠道肿瘤、甲状腺疾病诊治及手术。