一场感冒后，竟引发四肢瘫痪？原来是吉兰-芭蕾综合征

指导专家

▲湖南中医药大学第一附属医院脑病一科（神经内科）主任   周德生

▲湖南中医药大学第一附属医院脑病一科（神经内科）副主任  高晓峰

5天前，刘阿姨早晨起床时，突然出现了四肢无力、行走困难等症状。家人以为是中风，便将她送至附近医院治疗。但刘阿姨的病情并未得到缓解，还出现了吞咽困难、呼吸费力的症状。家人便来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。

转入院时，刘阿姨四肢瘫软无力，呼吸困难，且2天未曾进食，口中不停地吐痰。

针对患者病情，医院脑病一科（神经内科）主任周德生及副主任高晓峰立即组织科室会诊，指导治疗团队为患者完善腰椎穿刺术，结果显示脑脊液神经节苷脂抗体阳性。

追问其相关病史，医生发现，刘阿姨10天前出现过鼻塞、流涕、咳嗽等感冒症状，自行在家口服感冒药后感冒症状消失。

根据其发病前有上呼吸道感染病史、临床表现为四肢对称性迟缓性肌无力、脑脊液结果明确，刘阿姨被诊断为急性吉兰-芭蕾综合征（重症型）。

因患者病情进展迅速且危重，血氧持续下降，血气分析提示1型呼吸衰竭。治疗团队立即予以气管插管、呼吸机辅助呼吸、插胃管鼻饲流质饮食。

入院第2天，予以静脉注射免疫球蛋白联合激素冲击治疗。同时，中医辨证为肺脾气虚，痰浊蕴肺证，予以升陷汤合参苓白术散加减处方，并配合艾灸关元、中脘等穴位。

用药后，患者症状随即稳定，并逐日好转。一周后，患者成功拔除气管插管，且四肢力量逐渐恢复。半个月后，患者四肢活动恢复，可下床行走。

什么是吉兰-芭蕾综合征？

吉兰-芭蕾综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及脑神经。

临床特点为急性起病，症状多在2周左右达到高峰。首发症状多为肢体对称性迟缓性肌无力，自远端渐向近端发展，或自近端向远端加重，常由双下肢开始逐渐累及躯干肌及脑神经。严重病例可累及肋间肌致呼吸肌麻痹，四肢腱反射常减弱或消失。

多数该病患者能在2个月到1年内恢复正常，约10%患者可能遗留比较严重的后遗症。病死率约5%，主要死于呼吸衰竭、感染、低血压、严重心律失常等并发症。

吉兰-芭蕾综合征的病因？

该病任何年龄、季节均可发病。病前1-3周常有呼吸道（咳嗽、咳痰、发热、咽喉疼痛、流鼻涕）或胃肠道感染症状（腹痛、腹泻、发热等）或疫苗接种史。

研究表明，白血病、淋巴瘤、器官移植后使用免疫抑制剂或系统性红斑狼疮、桥本甲状腺炎等自身免疫疾病患者常合并该病。

吉兰-芭蕾综合征的治疗？

目前，治疗该病的西医方法主要有血浆置换、免疫球蛋白静脉注射、糖皮质激素的应用。

湖南中医药大学第一附属医院脑病一科（神经内科）使用中医辨证论治及特色外治法，中西医协同，有效缩短病程，对吉兰-芭蕾综合征及各种神经科危急重症诊疗经验丰富。

医生提醒，感冒、腹泻不容小觑，若发生肢体无力等上述症状请及时就医。

周德生：医学博士，二级教授，主任医师，博士生导师，博士后合作导师，医院脑病一科主任、卒中中心负责人，湖南省中医脑病研究临床中心负责人。湖南省医学会神经病学专业委员会委员，湖南省中医药和中西医结合学会脑病专业委员会副主任委员，中华中医药学会脑病分会常务委员。获湖南省科学技术进步奖二等奖两项；发表SCI论文9篇，核心期刊发表论文100余篇，主编著作30余部，培养海内外博士、硕士研究生100多名。

高晓峰：主任医师，医院脑病一科副主任，从事神经内科临床、教学、科研工作20余年。中国民族医药学会神志病分会理事，中国中医药信息学会慢病管理分会常务理事，湖南省中医及中西医结合学会脑病专业委员会委员，湖南省脑病科中医医疗质控中心秘书，长沙市医学会神经内科专业委员会委员。善于中西医结合治疗各种脑血管病、帕金森病、重症肌无力等神经科常见病，尤擅长治疗各种原因所致头晕、头痛、失眠、焦虑、抑郁状态等。

陈瑶：副主任医师，湖南省健康管理学会第一届神经重症精细化管理专业委员会委员，湖南省中医药中西医结合学会第一届脑病专业委员会青年组委员。擅长脑血管病、眩晕、头痛、失眠、高血压病、糖尿病等老年人常见病的中西医结合防治。