别把过敏性鼻炎当“小感冒”！中医内外合治，助您安然度秋

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院院长、 耳鼻咽喉头颈外科主任医师  朱镇华

鼻塞、流涕、喷嚏连连……不少人的鼻子在秋季总是会出现过敏症状。很多人认为：过敏性鼻炎只是小毛病。

实际上，它不仅影响生活质量，还会导致睡眠障碍、注意力不集中，长期不治可能引发哮喘、鼻窦炎、中耳炎等并发症。

针对这一季节高发病，湖南中医药大学第一附属医院院长、耳鼻咽喉头颈外科主任医师朱镇华从中医角度提出了系列防治观点，帮助过敏性鼻炎患者安然应对。

过敏性鼻炎

核心病机

过敏性鼻炎的病位虽然在鼻，但根本原因在于脏腑功能失调，加上风、寒、热、花粉、尘螨等外邪侵袭，进而出现症状。其核心病机主要为以下几个方面：

肺气虚寒，卫表不固

肺开窍于鼻，主皮毛。肺气虚弱，无法有效防御外邪，风寒之邪就容易从口鼻、皮毛入侵，导致鼻塞、流清涕、打喷嚏。

脾气虚弱，清阳不升

脾为气血生化之源，脾虚则无法充分化生精气上输于肺，导致肺气也更虚弱。

同时，脾虚运化水湿无力，水湿上犯于鼻，则导致鼻塞、流大量清涕、鼻黏膜水肿。

肾阳不足，温煦失职

肾为人体的“先天之本”，藏精纳气。肾阳不足，就像身体里的小太阳能量不够，无法温煦肺和脾，导致肺脾虚寒加重。

这类患者症状往往更重，常年发作，并伴有畏寒、腰酸、肢冷等全身性虚寒表现。

肺经伏热，日久愈重

部分患者或因体质，或因外感邪气日久化热，表现为对热环境或刺激性气味敏感，鼻涕可能由清转黏，但本质仍是本虚标实。

结合以上认识，过敏性鼻炎可定性为本虚标实之证。“本虚”主要指肺、脾、肾三脏的阳气虚损；“标实”则为外感风寒或风热，以及内生的痰湿。

治疗强调

内外兼治，分期论治

内服中药

服用方剂是治疗过敏性鼻炎的核心方法，针对不同体质患者，遣方用药应有侧重。

肺气虚寒证

表现为突发性鼻痒、喷嚏连连、流大量清涕、鼻塞、畏风怕冷等。

治疗应以温肺散寒、益气固表为法，可在医生指导下服用玉屏风散（黄芪、白术、防风）合苍耳子散加减。玉屏风散是益气固表的经典方，犹如为肺脏加了一道“屏风”。

脾气虚弱证

除了鼻部症状，这类证型患者还伴有食欲不振、腹胀、大便稀溏、乏力、气短等表现。

治疗侧重益气健脾、升阳通窍，可在医生指导下服用补中益气汤或参苓白术散加减。

肾阳不足证

表现为常年鼻塞、清涕不止、喷嚏频繁，平日畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿多。

治疗侧重温补肾阳、固肾纳气，可在医生指导下服用金匮肾气丸或右归丸加减。

肺经伏热证

表现为对热敏感、鼻痒喷嚏、鼻涕或清或黏、口干。

治疗侧重清宣肺热、通利鼻窍，可在医生指导下服用辛夷清肺饮加减。

医生提醒，临床患者证型往往相互夹杂，需要医师精准辨证，灵活用药，一人一方，切忌自行照方抓药。

外治配合

临床中，可积极运用中医外治法，与内服药协同增效。常使用的方法包括：

中药熏蒸鼻腔

可用医生辨证开具的中药煎煮后，借着汤药热气熏蒸鼻腔，再饮用汤药。该方法可缓解鼻黏膜水肿，通畅鼻窍。

穴位贴敷

在三伏天和三九天，将白芥子、细辛、甘遂等温阳散寒的中药研末调糊，敷贴于大椎、肺俞、脾俞、肾俞等穴位。

通过刺激穴位和药物的渗透吸收，激发人体阳气，提高抗病能力，从而预防和减少过敏性鼻炎在冬季、春季发作，治其根本。

针灸艾灸

针刺迎香、印堂、合谷、足三里等穴可迅速通鼻窍，艾灸大椎、足三里、肺俞等穴能温阳散寒、补益肺脾，非常适合虚寒体质的患者。

与此同时，过敏性鼻炎的急性期与缓解期治疗也有所差别。

急性期

注重祛风散寒通窍，对于突然发作的打喷嚏、流清涕、鼻痒等症状，多采用祛风散寒、宣肺通窍的方法。

常用方剂如苍耳子散、辛夷清肺饮等。同时可配合鼻部按摩、中药熏蒸等外治法快速缓解症状。

缓解期

注重健脾益气固表，过敏性鼻炎患者多属肺脾气虚体质，卫外不固，易受外邪侵袭，可服用玉屏风散等方剂益气固表，提高机体抗病能力。

日常预防

过敏性鼻炎

对待过敏性鼻炎，预防远比发作后治疗更重要，过敏性鼻炎患者应有意识地在过敏高发季节来临前做好防护：

避开过敏原

明确过敏原，如花粉、尘螨、宠物毛发等，并尽量避免接触；在花粉季节减少外出，出门戴口罩；勤换洗、晾晒床单被套，保持室内清洁通风。

饮食调理

避免过食生冷、寒凉的食物，如冰淇淋、冷饮、西瓜等，以免损伤脾胃阳气。适当食用一些性温的食物，如生姜、红枣、山药等，以温补肺脾。

适当运动

适度锻炼身体可顾护阳气。坚持适度锻炼，推荐慢跑、太极拳、八段锦，以增强体质、改善免疫功能。

注意保暖

尤其避免后颈、背部和足部受寒，建议睡前用温水泡脚，水中可加少许艾叶或生姜，能引火归元，温通经络，改善鼻塞和睡眠。

按摩保健

每天早晚用食指按摩迎香穴（鼻翼两侧）、鼻通穴（鼻翼与鼻唇沟交界处）数百下，直至局部发热，有很好的通畅鼻窍、预防发作的效果。

朱镇华：主任医师，博士生导师，中共党员，湖南中医药大学第一附属医院院长，世界中联慢病管理专业委员会第一届理事会副会长，国家局“十二五”重点专科学科带头人，中国中医药学会耳鼻咽喉科分会副主任委员，湖南省中医耳鼻咽喉科专业会荣誉顾问，湖南省中医、中西结合执业医师主考官，湖南省中医住院医师规范化培训临床实践能力结业考核主考官。湖南省中医药管理局科研项目评审专家，湖南省政府采购评审专家，湖南省医疗器械技术专家。出生于中医世家，从小得到中医诊断学泰斗朱文锋教授的教育，并坚持中医理论的学习。在湖南中医药大学附属一医院从事耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作近30年。主要研究方向为：中西结合防治耳鼻咽喉疾病。

发表论文60余篇，主编参编著作13部，其中包括“十四五”规划教材两部；主持参与省厅级课题10项，参与国家级课题5项，其中包括国家自然科学基金面上项目1项、湖南省自然科学基金项目2项、湖南省区域中医耳鼻咽喉科诊疗中心建设项目1项以及相关省厅级课题6项，国家重点基础研究发展计划（973项目）、科技部国家科技支撑计划、国家科学自然基金项目、中医诊断学国家重点学科开放基金等国家级课题5项。曾获湖南省科技厅进步2等奖及湖南省中医药科技奖三等奖。