益气温阳治鼻炎

春暖花开，过敏性鼻炎也“搭着”春风到了。数据显示，过敏性鼻炎全球患病率约 10%~15%，我国部分地区高达40%，近20 年来有明显升高趋势。过敏性鼻炎可发生于任何年龄，伴有阵发性鼻痒、喷嚏、清涕长流，且反复发作.病程长者可并发鼻息肉，严重影响人们的生活质量。过敏性鼻炎的“病根”是患者的过敏体质，中医药在治疗此病方面有很大的临床优势。

传统医学认为，过敏性鼻炎的发病主要与人体肺脾肾阳气亏虚、卫外不固关系密切，当脏腑抵御能力减弱，风寒异气、花粉等不洁之气就会趁“虚”侵袭机体。李凡成表示，中医治疗过敏性鼻炎，主要是通过辨证论治达到调理机体阴阳平衡状态，即固根本、防复发，治本和治标兼顾。

治本。1.益气法。益气法是过敏性鼻炎的基本治法，主要是补益肺脾之气，常用药物有黄芪、党参、白术、炙甘草、山药。肺主宣发，其气易散，故肺气虚者当补中有敛，可用五 味子、诃子。若有脾失健运的症状，可选用神曲、麦芽、白豆蔻、山楂、鸡内金。舌质胖或有齿痕是脾虚水湿内郁的重要体征，应注意选用茯苓、薏米、泽泻利水渗湿；舌苔腻是痰浊内盛的体征，要着重选用法夏、茯苓、白豆蔻、陈皮、苍术类燥湿化痰。2.温阳法。在过敏性鼻炎的病变中，温阳法以温补肾阳为主，同时也要注重温脾、温肺。温补肾阳以附子、巴戟天、淫羊藿、锁阳、蛇床子多用，温脾用干姜，温肺选麻黄、桂枝、细辛等。3.清热法。当肺内蕴热时，肺气宣降失职，导致外邪犯鼻，可发生过敏性鼻炎，需清热治疗。清肺用黄芩、栀子、桑白皮，清阳明（大肠）用葛根、赤芍、升麻、瓜蒌仁，清膀胱用黄柏、知母。4.活血化瘀法。活血化瘀在过敏性鼻炎的治疗中越来越受到重视。针对郁热证者，宜配伍凉血活血之品，如赤芍、牡丹皮、紫草、路路通、茜草；慢性鼻炎且舌有瘀点者，宜益气活血，常用药物有黄芪、白术、当归、川芎、丹参、桃仁、地龙等。

治标。阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞是过敏性鼻炎的“四联症”，李凡成表示，急性发作期针对缓解可改善患者不适。1.鼻痒、喷嚏、鼻塞。鼻痒、喷嚏属风邪，当取祛风止嚏之品治疗。虚寒证人群用淫羊藿、刺蒺藜、徐长卿、防风、荆芥，郁热证人群用蝉蜕、菊花、苦参、银柴胡，狂嚏不止者用全蝎、蝉蜕等虫类药物。2.流清涕。过敏性鼻炎患者经常抱怨，一到过敏季，就时刻离不开抽纸。“清涕如注”，非常难受。李凡成认为，导致这一现象的原因是气不摄津或气化不利，津液失固所致，当佐以摄津之品，常用五味子、乌梅、诃子、石榴皮、鱼脑石、煅牡蛎等。

治疗过敏性鼻炎，李凡成教授有两个经验方，有需要的人可在医生辨证体质后服用。

加味玉屏风散。黄芪10 克、白术10克、防风10克、银柴胡6克、蝉蜕6克、细辛3克、五味子6克、白芷6克、辛夷5克、黄芩10克，以上药物水煎后，温服。方中黄芪、白术、防风为玉屏风散，益气固表；银柴胡、蝉蜕祛风止嚏；五味子酸涩，敛肺止嚏；细辛辛温通窍，佐黄芩苦寒以平调寒热。此方适用于阵发性鼻痒喷嚏、鼻塞涕清、遇凉加重、舌淡红苔薄者。

清热止嚏汤。葛根15克、赤芍10 克、生地黄10克、黄芩10克、知母10克、黄柏6克、泽泻10克、红花6克、肉桂3克、细辛3克，以上药物水煎后，温服。方中，肉桂温阳化气，助知母、黄柏、泽泻清利膀胱，导热邪于下以降浊阴，所谓上病下治之法；取葛根、黄芩清肺与阳明之郁热；赤芍、生地黄、红花既清热凉血而化瘀，又具抗变态反应之效有利调节免疫功能；细辛辛散，调节寒温，发散郁热，祛风止嚏。此方适用于喷嚏频作、鼻塞涕清、舌偏红者。

内服药物的同时，中医治疗过敏性鼻炎还有一些特色的外治疗法。

滴鼻法。紫草、苍耳子（打碎）各 30 克，麻油或花生油浸过药面5小时，文火煎至苍耳子焦黄，去渣，以油滴鼻，每天 2 次。

吹鼻法。煅鱼脑石 10 克，冰片3 克，各研细末，和匀装瓶备用。取少量吹鼻，每天 3 次。如鼻内发干，吹药后滴少量滋润剂。

烧灼法。用棉签蘸10%硝酸银溶液涂抹下鼻甲表面及其相对应的鼻中隔黏膜，以降低鼻黏膜敏感性。

（李凡成）