疗内障眼病 治肝为要

疗内障眼病    治肝为要

内障指发生在瞳神、晶珠、神膏、视衣、目系等眼内组织的眼病，多因内伤七情，脏腑经络失调等因素引起。眼能视万物，别黑白，审长短，其功能有赖于“五脏六腑之精气，皆上注于目”之说。又“肝开窍于目”，“肝和则目能辨五色矣”。故五脏六腑之中，肝与眼关系最为密切。内眼病的主要症状如患者自觉视物昏朦、似笼薄纱、眼前黑花、蛛丝飘浮、飞蝇幻视、视直如曲、视定反动、夜盲，甚至暴盲等，无一不与肝相关。

张怀安根据《内经》理论，总结前人经验，结合内眼病的特征和自己多年的临床实践，摸索出从肝论治内眼疾患的一套方法，丰富了眼科治疗学的内容。先后发表了《暴盲从肝论治的体会》《原发性青光眼从肝论治八法》等论文，现以暴盲为例，解析张怀安先生治疗内内眼病的思路。

张怀安先生认为，凡外观端好，视力突然丧失的内眼病，都属暴盲范围，包括现代医学的视网膜动脉阻塞、视网膜静脉周围炎、视网膜脱离、急性视神经炎等眼病。本病发病急，病情复杂，具有“外不伤于轮廓，内不损乎瞳神，倏然盲而不见。”的特点。其致病原因主要是阴阳气血失调，脏腑功能紊乱，邪气阻塞脉络，精气不能上注于目而成。足厥阴肝经连目系，“肝受血而能视”“恚怒气逆，上而不下则伤肝” ，肝伤则目失所养，眼目不利则视物不明，故从肝论治是原则。具体应用时，他又灵活化裁。若肝郁则疏肝，气滞则行气，肝经实火则直折其火，阴虚阳亢则平肝潜阳，瘀血阻滞脉络致血瘀者，急用大剂破血祛瘀、疏肝行气，继用活血化瘀、调肝理气，侯血脉渐通，再用益气养血、补肝明目之剂。以此法治疗，相关眼病多能化险为夷，收到较好的治疗效果。如瞳神疾病，目系暴盲，多为情志内伤，肝失条达，气机郁滞，上壅目系，神光受遏所致。治宜治宜疏肝解郁。常舒肝明目汤或丹栀逍遥散加减。

张怀安认为，疗内障眼病，治肝为要。但肝肾同源，藏泄互用；肝藏血，脾统血；肝藏血，心行之；肝升肺降，龙虎回环。在治肝的同时，勿忘平衡五脏，才能收到事半功倍的效果。（眼科 张健）