王行宽教授临证特色（连载二） 杂病治肝之从肝治肺

王行宽教授临证特色（连载二）

杂病治肝之从肝治肺

  《素问·咳论》日：“五藏六腑皆能令人咳，非独肺也。”“肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胁下满。”究其原因，肝之经脉，“上贯膈，布胁肋，循喉咙之后……其支者，复从肝别贯膈上注肺”。如肝气升发太过，气火上逆，循经犯肺，火灼，肺金，清肃之令不行，气机上逆，则发为咳嗽。又《临证指南医案》曰：“肝从左而升，肺从右而降，升降得宜，则气机舒展。”若左强右弱，肝气太过，木火太盛，升腾无制，必致肺降失职，肺气不降而为咳逆。王教授从肝治肺，对于咳嗽、哮病，疗效满意。

1．咳嗽治法——清肝宁肺，化痰止咳

适应证  适用于咳嗽(急性和慢性支气管炎、肺炎)，肝火犯肺患者。症见咳嗽阵作，可随情绪波动增减；或痰少质黏，难以咯出，或痰中带血，或久咳不已，或咽痒，胸胁作痛，口干苦，舌红苔黄，脉弦数或脉小弦滑。

选方  咳血方合三拗汤加减。

用安心青黛6g，瓜蒌皮10g，海浮石15g，炒山栀子10g，诃子6g，炙麻黄5g，杏仁10g，柴胡10g，浙贝10g，甘草5g。

加减 若火热伤阴者，可酌加清肺养阴之品，如沙参、麦冬、地骨皮之属；痰多色黄者，可加天竺黄、枇杷叶以清肺化痰止咳。咽痒者，可加蝉蜕、牛蒡子之类；胸闷气逆者，可加桔梗、枳壳、旋覆花利肺降逆；痰中带血者，加藕节、白茅根凉血止血；胸痛者，配郁金、丝瓜络理气和络。

2．哮喘治法——清肝宁肺，祛风化痰，降气平喘

适用证  适用于哮喘发作期(支气管哮喘、喘息型支气管炎)肝火犯肺患者。症见胸部痞闷，喉中痰鸣，咳嗽阵作，或痰少质黏，难以咯出，或痰多色黄，甚则痰中带血，口干苦，咽痒，舌红苔黄，脉弦数或弦滑。

选方  清肝宁肺汤加减。

用药  炙麻黄5g，青黛6g，瓜蒌皮10g，海浮石15g，炒山栀

子10g，诃子6g，杏仁10g，浙贝10g，柴胡10g，炒葶苈子15g，

蝉衣10g，甘草5g。

加减 本方属寒凉降泄之剂，肺肾阴虚及脾虚便溏者，不宜使用。若痰多色黄者，可加天竺黄、枇杷叶、鱼腥草、忍冬藤以清肺

化痰止咳；胸闷气逆者，可加桔梗、枳壳、旋覆花利肺降逆；痰中

带血者，加藕节、白茅根凉血止血；大便秘结者，可改瓜蒌皮为全

瓜蒌。（选自《王行宽临床经验集》）